陕西名中医之李军治疗冠心病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗冠心病

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月9日 pm2:37 • • 阅读 263

闫某某，男，67岁，陕西西安人，2014年8月22日初诊。

患者以“心慌、胸闷2月余”为主诉，2个月前无明显诱因出现心慌、胸闷等不适，就诊于当地医院，查心电图示：“心律不齐，窦性心动过缓”，经住院治疗后无明显好转，为求中医治疗，遂来就诊，现症见：心慌、胸闷、气短，劳累后加重，休息后稍缓解，易神疲乏力，无心前区疼痛，无头晕头痛，纳食可，夜休差，二便调。唇舌紫黯，苔薄白，舌下瘀丝（++），脉沉细涩。

既往有颈椎病史20余年，平素血压偏低，今测BP：90/60mmHg

中医诊断：心悸（气虚痰瘀交滞心络）

西医诊断：1.冠心病完全性右束支传导阻滞 2.颈椎病

治则：涤痰化瘀，益气通脉

方药：补阳还五汤加减，具体用药如下：

黄芪20g 地龙15g 桃仁15g 红花12g

当归12g 赤芍15g 川芎15g 仙茅12g

仙灵脾12g 枳壳15g 葛根15g 元胡15g

白芷8g 石菖蒲10g 甘松15g 水蛭6g

土元10g 三七3g(冲)

12剂，每日一剂，水煎，分早晚温服，嘱每晚用药渣泡脚半小时，防烫伤。

2014年9月5日二诊：服上方后自觉精神好转，但仍时觉心慌、胸闷，无心前区疼痛，无头晕不适，余症可，舌脉同前。予以上方+红景天30g，桂枝10g，12剂，每日一剂，水煎，分早晚温服，嘱每晚药渣泡脚半小时，防烫伤。

2014年9月19日三诊：自觉心慌、胸闷、气短等不适较前明显减轻，精神转佳，复查心电图示：完全性右束支传导阻滞V6,ST段降低。心率63次/分，余同前。予以首诊处方加姜黄12g，郁金12g，红景天30g,12剂，每日1剂，煎服剂注意事项同前。

2014年9月30日四诊：服上方后，精气神均转佳，偶有心慌不适，劳累后明显加重，休息后可缓解，现上楼可一次性走上5-6层。（此前走上2-3层时即心慌气短不已）舌质暗，苔薄白，舌下瘀丝（+），脉平稍滑。今测BP:115/80mmHg,心率68次/分，复查心电图示：V6 ST段恢复正常。予以首诊处方加姜黄12g，姜半夏12g，陈皮15g，细辛3g，12剂，每日1剂，煎服及注意事项同前。

按：此病属中医“心悸”的范畴，据其脉证，辨证为“气虚痰瘀阻滞心络”，李师认为，气虚水湿不化，湿聚成痰，气为血之帅，气虚则血瘀，又则痰病及瘀，瘀病及痰，痰瘀相互为患，阻滞心络，以致胸阳不振，血行不畅，心神不宁。治以涤痰化瘀，益气通脉为法，方用补阳还五汤汤随证加减，效果明显。笔者跟随老师门诊，深感辨证准确、治病求本的重要性，无论病情简单，还是疑难杂症，准确辨证，精准用药，则往往效如桴鼓，出奇制胜。