陕西名中医之李军治疗痤疮
陕西名中医之李军治疗痤疮
吕某某，女，45岁，陕西西安人，2015年1月12日初诊。
患者以“颜面部红丘疹半月余”为主诉，半月前无明显诱因出现颜面部红丘疹，初起未予以重视，后逐渐遍及双上肢及背部，伴瘙痒，无疼痛，自服抗过敏药物及外用药物（具体不详），效果不著，为求中医治疗，遂来就诊，现症见：颜面、双上肢、背部红色丘疹，伴瘙痒，无渗出，无疼痛，月经量少，色黑有血块，纳食可，夜休差，二便调。唇舌紫黯，苔薄黄，舌下瘀丝（++），脉沉涩。（平素喜食辛辣之物）
中医诊断：粉刺（肺胃瘀热）
西医诊断：泛发性皮脂腺炎
治则：清热解毒，活血祛瘀。
方药：丹栀保和汤加减，具体用药如下：
丹皮20g 栀子15g 焦山楂15g 神曲15g
陈皮15g 连翘15g 莱菔子15g 茯苓15g
姜半夏15g 蒲公英30g 鱼腥草30g 土茯苓36g
蝉蜕8g 白芷8g 石菖蒲10g 炙百部10g
12剂，每日1剂，水煎，分早晚温服。嘱忌食生冷、辛辣刺激之物。
2015年1月24日二诊：服上方后诸症锐减，颜面部未在有新疹出现，双上肢及背部丘疹基本已消退，自诉服药后有恶心欲吐之感，余症可，大便稀，2-3次/日，舌脉同前。予以上方加胆南星10g，玫瑰花10g，姜黄12g,生姜3片（自备），12剂，每日一剂，水煎，分早晚温服，嘱忌食辛辣刺激之品。
按：此案属中医“粉刺”的范畴，《医宗金鉴·外科心法》曰：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起死疮，形如赤屑，色肿前，破出白粉。”李师认为此证系“肺胃瘀热”，因肺主皮毛，脾主肌肉，脾与胃相表里，瘀热内蕴、湿热浊毒从肌肤腠理外发而为此病，故治疗上以保和汤消食化积、清解阳明瘀积，蒲公英、鱼腥草、丹皮、栀子、连翘清肺凉血，土茯苓祛浊解毒，佐以白芷、菖蒲以防诸药之寒凉，全方共奏清热解毒、活血祛瘀之功。
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