余庆洲骨伤科诊所工作站：（医案）中医如何治疗肩关节炎

大病专治王医师 • 2022年7月9日 pm3:47 • • 阅读 201

患者姓名：杨某某性别：男年龄：43岁职业：职员

就诊日期：2014年05月19日发病节气：立夏

主诉：左肩痛1年，加重2月余。

现病史：患者因工作需要长时间使用电脑，一年前逐渐出现左肩关节疼痛，无活动障碍。近两月左肩疼痛加重，外展活动受限，天气变化加重，无颈部不适，无上肢及手指麻木无力，无关节红肿。辰下：左肩疼痛，外展活动受限，纳可，神清，二便正常。

既往史：既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病、肾病等病史，否认肝炎、肺结核等传染病病史，否认重大外伤史、中毒、手术史、输血史，否认药物、食物及药品过敏史。

专科情况：左肩关节外观基本正常，轻度肌痿缩，无红肿，左肩峰下压痛，关节活动度：前屈120°，后伸30°，外展60°，外旋40°，内旋70°，肩关节外展试验阳性，肱二头肌长头腱试验阴性，搭肩试验阴性，肌力正常，舌淡苔白，脉细弱。

余庆阳老师诊断及治疗方案如下：

中医诊断：肩凝症

证候诊断：风寒痹阻证

西医诊断：肩关节周围炎

治则：补虚泻实

治法：祛风散寒、活血止痛、养血疏筋。

方药：天麻壮骨丸（成都长青制药）口服，一次4丸，一日3次，服用4天；

依托度酸片口服，一次1片，一日2次，服用4天。

熏蒸：余氏温经通络汽蒸液，隔日熏蒸一次，治疗二次。

手法：应用余氏肩部理筋松解手法，隔日一次，治疗二次。

调护：嘱避风寒，穿有袖衣睡眠。每日早晚各做广播操一遍。

二诊：患者症状减轻，仍守上法，去依托度酸。天麻壮骨丸内服12天，熏蒸和手法治疗6次。

随访：一月后电话随诊：患者左肩痛症状基本消失，活动正常。

按：

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是骨科常见病，多发病，中老年为常见发病人群，男性多于女性。肩周炎由肩关节周围的韧带、肌肉、肌腱、关节囊以及滑囊等组织产生的慢性炎症引起，临床上以肩关节周围疼痛、肩关节运动功能受损为主要表现。虽然肩周炎具有一定的自愈倾向，但长达1～3年的自然病程往往给患者生理及心理上带来较大痛苦。中医将肩周炎称为“肩凝症”、“冻结肩”等。中医认为肩周炎的发病病机，是在中老年气血虚弱、肝肾亏虚以及早年外伤后遗症等的基础上，外感风寒湿邪后，痰浊淤阻，气血筋脉不畅，不通则痛。因此，对于本病，中医的治则为祛风散寒、活血止痛、养血疏筋。

该病人舌淡苔白，脉细弱，属阳虚体质，故阳虚气血推动无力，因虚而致瘀为本病之本。且该病人长期使用电脑，造成肩关节局部经筋劳损，气血经脉不通，故气滞血瘀为本病之标，本病人服用天麻壮骨丸，补肾强筋，活血通络，标本兼治，并采用熏蒸和手法的配合促进肩关节局部气血通畅以治其标，患者疼痛较重，故予依托度酸消炎镇痛。临床上，应根据患者发病情况和疾病性质，分清标本缓急，急则治其标，缓则治其本，根据情况采用补虚泻实之法，必要时也可采用中西医配合治疗，只有把握根本，找到责任病灶，灵活运用治疗方法，方能有好的疗效。

指导老师批阅意见：

肩关节活动范围大，容易积劳，日夜间又多暴露在外，容易感受风寒湿邪。病人长期使用电脑，造成肩关节局部经筋劳损，气血不通，造成肩部瘀阻疼痛。血不养筋，引起关节不用，活动受限。病肩关节肌痿，舌淡苔白，脉细弱均为气血亏虚之象。本病为本虚标实之证，宜标本兼治。用天麻壮骨丸祛风除湿，活血通络，补肝养血。配温经通络汽蒸液，达到温经散寒作用。肩部理筋松解手法达到活血祛瘀，理筋通络，松解粘连之功效。三者结合，内外兼治，攻补兼施，所以一年痼疾，一月解除。