章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗失眠
章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗失眠
罗某，女，35岁，已婚，龙岩市新罗区人
初诊（2019年11月7日）:患者诉近1个月夜寐早醒，今特来就诊。辰下：夜寐早醒，醒后难以入睡，自汗，心悸，纳尚可，二便常，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。诊断：不寐，太阳证。处方：桂枝10g，芍药10g，生姜10g，大枣10g，炙甘草10g，龙骨20g，牡蛎20g，×7剂。
二诊（2019年11月14日）:患者服药后，睡眠稍改善，睡眠时间延长，故守上方再进7剂。
三诊（2019年11月21日）:患者早醒症状明显改善，故继续守上方×7剂巩固治疗。
按：不寐病机总的为：阳不入阴。细分有二，一者阴精不能涵养卫阳，二则卫阳入阴之通道受阻。《黄帝内经》云：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。营卫和则寐安，夜晚卫气行于内，与营气相合，共助五脏之精，涵养五脏之神，神安则寐安。今患者正是营阴亏虚，而不能敛卫阳，故见早醒。营卫不和，则夜晚营卫循行失度，则不能助五脏敛其神气，神气外浮，故夜寐早醒。方中桂枝、芍药调和营卫，生姜、大枣相配补脾和胃，化气生津，益营助卫，炙甘草调和诸药，兼合芍药酸甘化阴以益营，龙骨、牡蛎滋阴潜阳、收敛安神，则夜寐能安。
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黑龙江省名中医Top100擅治银屑病的王远红主任医师
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