章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗盗汗_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗盗汗

大病专治王医师 • 2022年7月12日 pm2:25 • • 阅读 420

患者金某，男，65岁

初诊（2018.11.13）：患者反复汗出多1年，白天为甚，动则加剧，天变冷时仍汗出多，无盗汗，曾多次就诊于外院，治疗效果不佳。既往有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、“高脂血症”、“高血压病”、“2型糖尿病”病史。今为求诊治，就诊于章师门诊。辰下：精神疲乏，白天汗出多，动则加剧，无盗汗，易疲劳，纳可，寐差，夜尿一次，二便调，舌淡红苔白腻，边有齿痕，脉细弦。证属营卫不和、肝脾失调证，治以调和营卫、养血调肝、健脾利湿，方选桂枝龙骨牡蛎汤合当归芍药散合枳术丸。

处方：

白术60g 枳实20g 泽泻30g 川芎10g

当归10g 茯苓30g 牡蛎^先煎20g 龙骨^先煎20g

炙甘草10g 大枣10g 生姜10g 白芍10g

桂枝10g

7剂，水煎服，日一剂，分早晚饭后温服。

二诊（2018.11.20）：患者药后汗出明显好转，睡眠改善，纳可，二便调。守方继服7剂，以巩固疗效。

按：本案患者以“自汗出”为主症，四诊合参，证属营卫不和、肝脾失调之证，故章师以调和营卫之桂枝龙骨牡蛎汤为主方，辅以养血调肝之当归芍药散、健脾利湿之枳术丸。《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗。”汗液的出现，无论是生理性的，还是病理性的，皆是阳化气，阴成形，津液受气取汁变化而出的结果。阴阳二者相对的动态平衡维护体内津液的正常生理功能。当阴阳平衡失常，津液排出就会异常，出现自汗、盗汗、战汗等。本案患者常自汗出，且寐差，乃为阴阳失调、营卫不和之象，故用调阴阳、和营卫之桂枝龙骨牡蛎汤为主方。汗为津液所化生，肝主疏泄，脾主转输水液，肝脾调和，则有助于津液（汗液）的输布调节。患者自汗出日久，肝脾失调，气血津液不足，法当在主方之上辅以当归芍药散养血调肝、健脾利湿。章师素以调脾胃顾护脾胃之气见长，且患者舌淡红苔白腻，边有齿痕，一派脾失健运、水湿不运之象，故又在方中加之枳术丸，以增全方健脾、行气、化湿之效，可谓点睛之笔。患者一诊药后，果见自汗好转，睡眠改善，故二诊章师令患者守方继服7剂，以固疗效。本案处方立意准确，药味精准，当获良效！