陕西名中医之李军治疗颈肌椎病、颈源性癫痫
陕西名中医之李军治疗颈肌椎病、颈源性癫痫
兰某，女性，13岁,2016年1月7日初诊,因双上肢抽搐反复发作2月余就诊。2岁时不慎跌倒头部撞击伤，行头颅CT检查未见异常，2015年10月20日晨起出现双上肢抽搐，伴口唇青紫，意识清楚，每次抽搐约2分钟后缓解，在西京医院行CT及脑电图检查正常，现症：反复发作抽搐，月经周期5天，色暗红，伴小腹坠胀，无血块。就诊时双耳穴“颈椎区”压痛阳性。于1月3日在当地医院拍颈椎DR片示：C5-6、C6-7呈双突征，左C2椎间孔稍变窄。唇舌暗，舌边尖红，苔薄黄，舌下脉络青紫（++），脉沉细滑。
诊断：颈肌椎病，颈源性癫痫。
辨证：肝经瘀热证
处方：1、行 “托腮抬头法”锻炼
2、天麻15g葛根15g丹皮15g栀子15g桃仁12g红花10g当归12g生地黄12g赤芍15g川芎12g蝉蜕8g胆南星10g僵蚕10 g 12付，水煎服。
2周后复诊，服药后抽搐程度较前明显减轻，时间约1分钟左右，予上方+元胡12g姜半夏12g陈皮15g全蝎6g，18付治疗1月后抽搐未再发作,嘱其加强颈椎锻炼，注意保护颈椎,随诊未再发作。
按：该患者因“癫痫”就诊，此病是由先天或后天因素使脏腑功能失调，气机逆乱，元神失控所导致的一种发作性神志异常性疾病。元·朱震亨《丹溪心法·痫》认为“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”而引发本病，清·王清任《医林改错》则认为痫病的发生与“元气虚”和“脑髓瘀血”有关，追问病史，既往有颅脑外伤史，致使脑窍损伤，经脉不畅，脑神失养，且现代研究部分癫痫发生与颈椎病有关，此患者耳穴“颈椎区”压痛阳性，DR片提示颈椎病，故诊断为“颈源性癫痫”，辨证为肝经瘀热证，给予天葛丹栀桃红四物汤活血养血熄风，加胆南星、僵蚕、蝉蜕化痰通络止痉治疗，并辅以托腮抬头法锻炼，2周效果明显，在原方基础上加用化痰通络之药后抽搐未再发作。
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