章浩军名老中医工作室:(医案)中医如何治疗乳娥病
章浩军名老中医工作室:(医案)中医如何治疗乳娥病
张某,女性,37岁,个体,新罗区排头村。
初诊(2017-3-21):患者昨日进食麻辣烫后,自觉咽部不适,夜间即感咽部疼痛,今日咽痛加重,进食困难,故前来就诊。辰下:咽喉干痛难忍,吞咽尤甚,稍感恶寒,手足不温,微微汗出,伴咳嗽咯痰,痰浓稠,色黄棕,口渴喜含水,大便黏腻不畅,小便可,舌稍红苔薄白,脉弦数。查体:咽部充血,扁桃体II度肿大,无化脓,咽后壁多滤泡。证属外寒内热之乳娥,治疗宜疏风解表,清热利咽,方选麻黄升麻汤加减。
处方:麻黄10g升麻10g黄芩10g白芍10g苦杏仁10g桂枝8g茯苓20g炙甘草5g生石膏20g干姜10g大枣10g生姜10g五味子10g姜半夏10g姜厚朴10g麸炒枳实20g生薏苡仁30g桔梗10g浙贝母10g。3剂,日1剂,水冲服。
1周后电话随访时,患者诉初服1剂后咽痛已减大半,服用完3剂后,咽痛已消,诸症皆消,故未复诊。
按:患者自诉平素体虚易外感,每遇外感则咽喉肿痛难忍,此次发病时节正值春日,乍暖还寒,患者衣着稍少,自觉恶寒,故食用麻辣烫驱寒保暖,但麻辣烫辛热刺激,外寒未驱而热犯上焦,上焦有热,复感寒邪而形成外寒肺热之证。外感寒邪则病初稍有恶寒,上焦积热则咽喉干痛,口渴喜饮,热邪犯肺则咳嗽咯痰,痰色黄棕,寒闭于外,热郁于内,不得外散而内夺致里气不和,升降失常则大便黏腻不畅,本案病机与《伤寒论》厥阴病篇中麻黄升麻汤之外寒内热,正虚邪陷,阴阳错杂之病机一致,故治以麻黄升麻汤加减取效,并配以桔梗汤消痈肿而利咽喉。
章师指导意见:
该患乳娥,初其咽为外寒所侵而咽痛;后肺有内郁之热则咳嗽;再肺热下移肠道积热而大便黏腻不畅。其时,外寒未散而内热已成,非单散寒或清热所能及也。麻黄升麻汤仲景用治喉咽不利唾脓血之上热、并有下利不止之下寒之证。是证于上热较盛而下寒不甚,故取其方中麻黄、升麻之散寒解毒以透邪外出为君;黄芩、石膏清肺热为臣;干姜、五味子、生姜、大枣健脾温肺为佐使。另配以桔梗汤加强清咽利喉之功。
医院地址与电话
医院地址
福建省龙岩市新罗区龙腾中路59号 导航
医院电话
0597-2882658(总机)0597-2881989(院办)0597-2881335(医务科)
特别声明:本文取材于网络公开信息,如有错失或侵权,请即告知我们。欢迎携手进步,谢绝无理求删。