章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗蛇串疮

大病专治王医师 • 2022年7月14日 am9:23 • • 阅读 288

黄某，男，62岁，男，农民，龙岩

初诊（2017.05.05）因左侧大腿外侧出现成簇水泡半月余来诊，患者半月余前左侧大腿外侧处突发条带状红斑，渐发丘疱疹，累如串珠，灼热疼痛，曾前往某医院予抗病毒药物等治疗后，皮疹减轻，但仍有新发者，今为求中医药治疗，遂来就诊，症见：患者左大腿外侧可见条带状淡红色皮损，髌底处见成簇疱疹，皮色鲜红，触之疼痛，四肢不温，纳寐稍差，大小便尚调，舌淡边有齿痕，苔白腻，脉沉细。诊断：蛇串疮病，证属：湿毒蕴肤证，处方：麻黄10g，连翘30g，赤小豆30g，生地黄30g，土茯苓50g，白芥子10g，熟地黄20g，鹿角霜30g，薄荷5g，蒲公英30g，金银花10g，野菊花10g，生姜10g，大枣10g，服5剂，全成分，日一剂，分早晚温水冲服。青黛10g，×5剂，水调外敷患处。

二诊（2017.05.12）电话随访患者诉药后患处疱疹渐消退，留有暗红色皮损，患处稍感酸麻，尚无新发疱疹，余症皆较前好转，嘱患者忌食生冷油腻辛散之物，必要时可来复诊。

按：患者老年男性，花甲之年，本肾阳渐衰，阳虚血弱，寒湿内生，阻碍气机，气血不畅，加之感受湿热毒邪，终致湿毒蕴结于肌肤，发为带状疱疹。章师用麻黄连翘赤小豆汤合阳和汤加减以清热解毒，散寒除湿。方中连翘、赤小豆、蒲公英、金银花、野菊花可清热解毒，配伍麻黄、薄荷等轻宣透散之品使邪有出路，同时结合舌脉，考虑患者阳虚寒凝，故配伍阳和汤，重用地黄滋补阴血，填精益髓，此为“阴中求阳”之法，使阳气生化有充足的物质基础;配用鹿角霜养血助阳，以治其本；白芥子祛痰除湿，其与麻黄配伍，既宣通气血，又令熟地黄、鹿角胶补而不滞。土茯苓，生姜，大枣等又可健脾利湿；综观全方，辛散药与滋补药配伍，使湿毒得宣而不伤正，精血得充而不恋邪。同时配合青黛粉外敷患处，内外治结合，增益疗效。

章师指导意见：

蛇串疮病多系湿热毒邪内蕴而发于肌肤，经云“邪之所奏，其气必虚”，此患者年逾花甲气血不足，“二虚”叠加，其邪气伤人更甚。是证正虚邪盛，故治之，不可一味苦寒清热解毒以攻邪，应注重攻补兼施，扶正驱邪，且还需内外治并施，以增其效。