章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗痤疮
章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗痤疮
黄某，女性，35岁
初诊：2013年11月5日。患者因生红色面部起丘疹1月余来我科就诊。1月前患者进食烧烤食物后出现面部散在红色小丘疹，大小不一，甚则伴脓液。可挤出乳白色碎米样粉脂物，无明显瘙痒感。辰下：颜面部皮肤潮红，可见散在红色丘疹，部分脓疱，腹胀，大便干结2-3日一行，纳寐尚可，小便自调。舌淡红苔白黄而滑，脉细滑。西医称为痤疮。相当于中医粉刺，属于寒饮凝络、卫气郁痹证。当治以温化寒饮、辛温发散、健运脾气，处予苓桂术甘汤合枳术丸加减。
方药如下：
茯苓45g 桂枝20g 炒白术30g 蜜甘草10g
枳实10g 荆芥10g 防风10g 黑附片30g （先煎）
生姜10g 大枣10g 干姜10g
×3剂，水煎服，每日1剂，分2次温服；嘱患者少食生冷瓜果、煎炸、烧烤、辛辣、刺激、油腻之品。
二诊：2013年11月8日。服上方药后颜面部红色丘疹渐消，部分脓疱已排出，结痂，脱屑。大便干结之症好转。守上方再进4剂，以资其效。
按：该患者素体脾气虚弱,失于健运：其一，运化失调则水湿内停，日久化生寒饮，寒饮之邪阻滞气机，肺卫之气失于宣发郁痹于内，又肺主皮毛，卫气不能通达，汗腺阻塞遂发为丘疹；其二，脾气虚弱，推动乏力故见腹胀、大便干结，予枳术丸健运脾气。患者进食烧烤刺激之物助内寒饮生热，所以可见脓疱，故予苓桂术甘汤加附子温化寒饮、荆芥、防风辛温发散以助疹出。
章师批改意见：
此案特点有二，一者脾虚运化失司，水湿内停，湿郁化火于上，可见痤疮。二者湿阻气滞于下，而见腹胀、便结。治以苓桂术甘汤加附子温化寒饮，枳术丸健运脾气下气消胀，荆芥、防风之辛散透发而疹除，故诸药合用，其效较佳。
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