章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗盗汗_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗盗汗

大病专治王医师 • 2022年7月14日 pm2:25 • • 阅读 172

胡某，男性，75岁，退休教师。

初诊（2016年9月7日）：患者反复盗汗1年余。患者于1年前出现夜间睡后汗出，醒来即止，两腋下及颈背部衣衫浸湿，汗无臭味，每夜如此反复4-6次，睡眠欠佳，神疲，口干喜饮，纳可，二便尚调。多次就诊于龙岩市第一医院，诊断为“植物神经功能紊乱”，予西药、中药（具体不详）等治疗后症状未见明显改善，遂求治我科门诊。既往有“2型糖尿病”，规律用药，血糖控制可。辰下：昨夜睡后汗出6次，两腋下为主，醒来即止，汗未见黄染及臭味，神疲，偶有心悸、胸闷，口干喜饮，纳尚可，寐差，二便尚调，舌淡红苔白腻，脉细弱。属营卫不和证，治以调和营卫，方选桂枝汤加减。具体处方：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，炙甘草6g，红参10g，酒萸肉30g，3剂，全成分，早晚冲服。

二诊（2016年9月10日）药后汗出次数稍减，纳可，寐差，二便调，舌淡红苔白腻，脉细弱。症状改善，效不更方，按上方加入五味子10g，麦冬10g，5剂，全成分，早晚冲服。

三诊（2016年9月16日）药后汗出较少，间隔2天未汗出，纳可，寐尚安，二便调，舌淡红苔白腻，脉细弱。症状改善，继续按上方加姜半夏10g，夏枯草10g，7剂，全成分，早晚冲服。

四诊（2016年9月25日）夜汗出明显减少，余未见明显不适，续以上方巩固1月余，未见汗出。

按：《素问·阴阳别论》言：“阳加于阴谓之汗。” 阳者化气之力，阴者水谷之精。营卫者，中焦之所出，为化汗之源，二者失和，则现“盗汗”之症。此患者年过花甲，五脏不足，阴阳虚衰，阳不敛阴，营阴外泄而汗出，汗为心之液，汗出过多则耗伤心阳，致心悸、胸闷，阴液不足则口干喜饮，阴阳失调，无以安神，故寐差，其病机为阴阳失和，阳不内守，阴不潜藏所致，故予桂枝汤加减以燮理阴阳，使阳守阴藏，阴平阳秘，则汗出自止。桂枝汤方中桂枝辛温，助卫阳，通经络，芍药酸收，益阴敛营，二者合用，一散一收，调和营卫阴阳，姜、枣、草助脾胃生津，充营阴之虚，可谓“外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳”。再之患者年过花甲，肝肾不足，故加酒萸肉补益肝肾，涩精固脱，红参益气摄血，后续加入麦冬、五味子生津敛汗，夏枯草、姜半夏一阴一阳相配，能顺应阴阳变化，交通季节，调和脏腑气机，以增强桂枝汤燮理阴阳之效。

章师指导意见：

盗汗临证多见于阴虚，似成定规。是案为一花甲老人，平素气血不足，营卫不和，其关键在于卫气虚，而夜半卫气入于阴，卫外之功更显不足，则更易汗出。故以桂枝汤调和营卫治其本，姜半夏、夏枯草亦为燮理阴阳之要药，营卫和则盗汗止，再加酒萸肉、红参、麦冬、五味子补肾固精而图长效。