陕西名中医之李军治疗高血压病、高脂血症、颈椎病
陕西名中医之李军治疗高血压病、高脂血症、颈椎病
杨某，女性，60岁，咸阳
2013年11月14日初诊
头晕7年余。
患者7年前无明显诱因出现头晕，间断口服中西药物症状时有缓解，8日前查颈部血管B超示：1、颈动脉硬化伴右侧颈膨大，双侧颈内动脉起始端粥样硬化斑块形成；2.右侧椎动脉走形变异。精神、饮食可，夜休一般，二便可。既往有“高血压”病史10余年，血压最高180/110mmHg，有“高脂血症”病史6年余。
唇色紫暗，苔薄白，舌下脉络迂紫（++），脉沉滑。
诊断：1、高血压病；2、高脂血症；3、颈椎病
辨证：痰瘀交滞证
处方：二陈汤去甘草+胆南星10g神曲30g钩藤15g(后下)水蛭6g葛根15g茯苓15g元胡15g白芷8g石菖蒲10g郁金12g天麻15g僵蚕12g 12剂，水煎服
2013年11月28日二诊
病史同前，患者自诉服药后症状改善不明显，追问病史，患者夜休差4年，入睡困难，睡中易醒，醒后不易再次入睡。今测血压155/100mmHg。脉舌同前。
处方：予清脑通络汤+钩藤15g（后下）天麻15g蒲公英30g蝉蜕8g葛根18g郁金12g姜黄12神曲30g 12剂，水煎服。
2014年3月6日三诊
病史同前，于2014年3月5日复查颈部血管彩超与2013年3月7日对比，颈部诸血管软斑显著减轻。唇舌暗，苔薄白，舌下瘀丝（++），脉沉细滑。
处方：予上方+水飞蓟15g白芷8g石菖蒲10g 12剂，水煎服。
2014年3月28日四诊
服上方后夜间头痛消失（已痛7年余），头晕头木锐减，近日自测血压140/90mmHg左右。脉舌同前。处方:予上方+丹皮15g山栀子12g 12剂，水煎服。
后因胃溃疡就诊自诉诸症消失。
按:该患者因“头晕7年”就诊，既往有“高脂血症、高血压”病史，唇色紫暗，苔薄白，舌下脉络迂紫（++），脉沉滑。诊断：1、高血压病；2、高脂血症；3、颈椎病辨证：痰瘀交滞证。此病属中医“眩晕”范畴，现代研究认为高脂血症与痰瘀淤滞有关，且结合舌脉辨证为痰瘀，《丹溪心法•头眩》：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，兼补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动”。《景岳全书•眩运》：“无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标”。治以涤痰化瘀，予以二陈汤去甘草+胆南星、神曲、钩藤、水蛭、葛根、元胡、白芷、石菖蒲、郁金、天麻、僵蚕，共奏燥湿化痰，化瘀通络，活血消滞，二诊时因效果不佳，改用清脑通络汤加减后，患者后因它病就诊而自诉前病治愈。
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