陕西名中医之李军治疗高血压-痰瘀交阻 肝阳上亢证
陕西名中医之李军治疗高血压-痰瘀交阻 肝阳上亢证
患者姓名：何某某, 性别：男 出生日期：1962年
就诊日期：2012年8月4日 初诊、复诊√ 发病节气：大暑
主诉：阵发性头晕2年，加重1周
现病史：阵发性头晕2年，诊断为高血压病所致，近1周血压控制不佳，上症反复；近一周来自觉面部阵发性烘热,头晕加重,特来就诊。
既往史：患者既往有高血压病史2年,测血压最高达165/120mm Hg。阵发性头晕2年；
过敏史：无
体格检查：测血压: 170/125mmHg。心肺腹查体未见明显异常，神经系统检查未见异常；中医症状舌脉：头晕,颜面发红,唇舌紫暗,苔灰厚腻,舌下脉络迂曲,散布十多个瘀血点,脉弦滑。
辅助检查：查血流变示:高粘血症。血脂示:总胆固醇5. 8mmol/L。
中医诊断：眩晕
证候诊断：痰瘀阻络,肝阳上亢
西医诊断：高血压
治 法：化瘀涤痰,平肝潜阳
处 方：草决明18g,野菊花18g,天麻12g,川牛膝18g,姜半夏12g,山楂18g,水蛭8g,白芷8g,豨莶草30g,胆南星12g,钩藤18g(后下),丹参18g,赤芍15g,皂刺10g,蝉蜕8g。
复诊：以上方略作加减,共服42剂,患者头晕消失,半年后随访血压稳定在135/85mm Hg左右。
心得体会：患者平素嗜食肥甘厚味,久则导致脾失健运,痰浊内生,日久因痰致瘀,痰瘀交加,加之患者年过半百,阴气自半,阴不敛阳,虚阳上越,故表现为头晕,颜面发红。患者唇舌紫暗,苔灰厚腻,舌下脉络迂曲,散布十多个瘀血点,为痰浊与瘀血并重,故立化瘀涤痰为法,以姜半夏、山楂、胆南星、皂刺涤痰,水蛭、丹参、赤芍、川牛膝化瘀,兼以草决明、野菊花、天麻、钩藤平肝潜阳,如此瘀血祛,痰浊清,脉络通利,肝阳得潜,则诸证自除。
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