深圳问止中医门诊部:陈志耿调理二次中风
陈志耿调理二次中风(医案)
医生:
陈志耿
中医全科;癌重症组。接受问止医学中心癌重症组强化培训,使用人工智能“中医大脑”对治癌症肿瘤、血液病、肝病、肾病及尿毒症、心脏病及心肺衰竭、中风、自身免疫类疾病、精神分裂症等精神情志病、帕金森等神经退行性疾病等各类癌重症。
医学硕士。执业中医师。毕业于福建中医药大学。本科期间以优异成绩获“优秀毕业生”荣誉,保送留校攻读中医基础理论专业,师从我国著名《黄帝内经》专家王洪图、王庆其教授学术继承人高嘉骏博士,承其“理法宗内经,融汇古今经方、时方、验方,衷中参西”的诊疗思想及经验。曾跟随“南少林骨伤流派”传人陈泽荣博士系统学习“一针疗法”、正骨整脊及脊柱病因病症诊治。
先后进修于温州中西医结合医院、北京中医药大学第八临床医学院厦门医院、福建省第一人民医院、福建省第三人民医院、福建中医药大学国医堂、汕头中心医院、南方医科大学新圣创伤骨科医院等,系统学习临床各科疾病的中西医诊治。
先后担任福州北京同仁堂中医师及针灸科室负责人、福建中医药大学中医基础学科内经教研室老师。诊务之余,为中医专业本科生及“西学中班”讲授《内经选读》及《中医基础理论》,多次到福建、江西、重庆、西宁等地区与一线医师进行中医诊疗技术交流。参与创立福建省中医药学会闽台中医药文化交流分会并入会。在《中华中医药杂志》《医学与哲学》《福建中医药》等国家中文双核心、中文科技核心、省级科技期刊发表学术论文8篇,参与国家、省、校级科研课题3项,参编全国高等中医药院校本科《黄帝内经》类教材2部。
陈志耿医师坚持“以患者为本,唯效是求,衷中参西,能中不西”的诊疗理念,擅长运用中医药、针灸及手法诊疗各类病症,如软组织骨关节病(各型颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等),内科病症(鼻炎、咽喉炎、复发性口腔溃疡、咳嗽、哮喘、肺心病、冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、中风后遗症、甲亢、桥本甲状腺炎、急慢性胃肠炎、反流性食管炎、消化性溃疡、急慢性胆囊炎、慢性肝炎、结节囊肿息肉病、慢性肾病、肥胖、失眠、便秘、腹泻、头痛、眩晕等),皮肤病症(痤疮、湿疹、带状疱疹、慢性荨麻疹等),妇科病症(月经不调、月经过多、多囊卵巢综合症、外阴白斑、痛经、乳腺增生症、慢性盆腔炎、更年期综合征、不孕症、产后调理等),肾病泌尿生殖及男科病症(前列腺炎、前列腺增生症、遗精、精液异常、早泄、阳痿等),以及慢性疲劳综合征、长期反复感冒、儿童性早熟、儿童增高等体质优化调治。
二次中风医案:
一位83岁的老伯二度中风后,经中医大脑精准处方、主诊医生守方恰当加减,短期内使老人状态转危为安、肌力从0级平稳进步到4级的案例。
初诊:肌力0级
那天是八月的第一个工作日,我接到了T姐为他83岁父亲Z伯预约的诊。
Z伯8年前得过“桥脑腔隙性梗死”,治疗后遗留左上下肢活动不利、麻痹的后遗症。Z伯素有糖尿病,今年开始自行停降糖药。来诊前8天及7天各摔过一跤,次日早上就起不来床了。
通过线上视频诊察,见Z伯双眼周及颧部有出血瘀斑,神识昏糊嗜睡,倦怠少气懒言,右手脚动弹不得,肌力0级。自汗,动则甚。便秘,大便数日一行,小溲时失禁,色深而味重。健忘,反应迟钝,偶出现幻觉。近日尚有咳白痰,量少而稠。
社区医院诊为急性脑梗,暂予“解郁丸”及“强力脑心康胶囊”居家服用。
T姐拟请我处方为其父亲调治。我见Z伯基础疾病多、身体状态极差、卒中系统检查未完善,出于负责任角度,我在答应了T姐的请求后,沟通询问其配合住院诊疗的意愿。T姐结合实际情况,考虑不将其年迈的父亲送住院折腾,拟全身心接受问止纯中医治疗。
完善诊前程序后,我将Z伯症状录入中医大脑予以处方,交代了详细的居家翻身拍背护理和按摩外治方法、饮食忌口医嘱等,并特别嘱咐T姐密切观察、反馈,如治疗过程中出现不可控的加重情况,务必办理住院,为后续中医药治疗创造更有利的条件。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
诊后随访,肌力2级
用完药后,Z伯病情逐步稳定,面上瘀斑逐日消散。持续用药至首诊3周后,Z伯面上瘀斑已全部消失,精神好转,右上下肢能助力抬动,肌力约2级,吞咽稍差。
考虑近日Z伯咳嗽咳痰频甚,夜间严重影响睡眠,转先治疗咳嗽,以防坠积性肺炎的发生。
我将诸症录入中医大脑,推高“咳嗽咳痰”为主症,开出新的处方,并嘱T姐加强翻身拍背护理。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
服药一周,Z伯咳嗽咳痰大为好转,唯中风诸症大致同前。我再次将主症切换回“中风-中经络、半身不遂”,并加大了黄芪用量至60g。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
加重黄芪,肌力4级
在后续的随访和复诊中,基本以上方为主加减,黄芪用量也从60克逐步增至80克,期间Z伯精神状态及饮食、二便、睡眠、吞咽功能、肢体肌力持续稳定向3级好转。
至离首诊近2个月时,T姐发来了Z伯最新的视频,视频中他精神状态良好,沟通自然,右侧上下肢已能自如活动,灵活配合穿衣洗漱,唯握力稍差,已然达到4级肌力。
见此情况,我感到非常高兴,继效不更方续进。
至最近一次复诊,距发病刚好3个月,处方中黄芪也已从初始的30克渐增至古方所载“三两黄芪为主药”的120克用量,Z伯精神状态也近乎常人,整体状态良好,能坐起尝试走路,肌力和精细动作也在持续恢复当中。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系
按:
王清任《医林改错·下卷·瘫痿论》论治中风(中经络)以大补脾胃元气、促进气血通行、去瘀通络的重剂黄芪为主药。
现代临床中,多提倡认证方证后,黄芪从小剂量逐步递增至重剂,甚为平稳有效。
本案在中医大脑精准处方之下,依据古法及当今临床经验,渐增主药剂量以达到较满意疗效。前提在于处方的精准,读者切勿盲目模仿。
如张锡纯《医学衷中参西录》警示若“其人脑中多患充血,而复用黄芪之温而升补者,以助其血愈上行,必至凶危立见,此固不可不慎也。”
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