王自立名医工作室：中医如何治疗蛇串疮
王自立名医工作室：中医如何治疗蛇串疮
案 刘某，女，70岁。胸闷不适3天。
初诊1994年9月22日。患者因胸闷不适3天，以“冠心病”收住。入院10天后自感左胸胁疼痛，夜间加重，局部皮肤正常。疑为肋间神经痛。3日后左胸前第五肋间局部皮肤出现数个红色疹点，患者口干苦，大便干，舌红，苔黄厚，脉弦数。
诊断 蛇串疮（带状疱疹）。
证属 肝郁化火.湿热凝结。
辨证 肝经湿热，蕴结皮肤，湿热毒邪，使气血凝滞，发为此病。
治则 泻肝经实火，清热利湿
处方 龙胆泻肝汤化裁。
药物组成 龙胆草30g，黄芩10g，栀子10g，柴胡10g，当归15g，泽泻10g，车前子15g，蒲公英30g。水煎分服，一日一剂。
二诊 1994年9月23日。服药1剂皮疹不减反增.成大片呈簇状的红色疤疹。王师言:“病使然。”
三诊 1994年9月27日。继服4剂后，皮疹由红变暗.疼痛锐减，口干苦明显减轻，大便通畅，舌淡红，苔薄黄，脉弦。效不更方，上药继服。共服10剂，病愈。
按 蛇串疮又名缠腰火丹，《外科启玄·卷七》称为“蜘蛛疮”，并说“此疮生于皮肤之间，与水窠相似，淡红而痛，五七个成攒，亦能萌开。”临床上见到皮损多先为带片状的红色斑丘疹，很快成为绿豆到黄豆大小的水疱，3～5个簇集成群，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，疱群之间间隔正常皮肤，疱液初透明，5～6天后转为浑浊，重者有出血点，血疱或坏死。轻者无皮损，仅有刺痛感，没有典型的水疱。病本多由肝胆湿热引起，治疗以龙胆泻肝汤化裁，疗效颇显。临症之时尚需注意发生在其他部位的蛇串疮。王师曾诊治一患者，女性，40岁。头痛1周，头痛剧烈，以后枕偏左侧为甚，昼夜不安，王师细诊其后枕部，见其有数粒红色疙疹，色鲜红，其上微凹，有透亮水泡。且有肝胆郁热之象。老师亦诊断为火丹，予龙胆泻肝汤去木通加白芷10g，葛根15g，服药3剂，痛减，复服20剂即愈。
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