王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗面部潮红
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗面部潮红
案 金某，女，68岁。阵发性面部潮红1个月。
初诊 2010年4月13日：患者于1个月前无明显诱因，出现阵发性面部潮红，无汗出，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
诊断 面部潮红
证属 营卫不和。
辨证 患者营阴不足，阴不制阳，卫阳亢盛，发为此病。
处方 桂枝汤化裁。
药物组成 桂枝10g，白芍15g，生姜3片，甘草10g，大枣6枚，仙鹤草30g水煎分服，一日一剂。。
二诊 2010年4月20日。面部潮红同前，无汗出。上方加紫苏10g。调方如下：桂枝10g，白芍15g，生姜3片，甘草10g，大枣6枚，仙鹤草30g，紫苏10g。水煎分服，一日一剂。
三诊 2010年4月27日。服药后汗出，面部潮红出现次数，持续时间明显减少，上方继服。
一月后其女就诊，诉其母病愈。
按 “太阳病，得之八九日……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤主之。” 患太阳病八九日之后，出现面部潮红，身痒，为表邪不解，但病势已缓，以桂枝麻黄各半汤小发其汗，汗出，潮红，身痒必除。临证时我们常会遇到阵发性面部潮红的患者，不一定都是太阳病之后出现的，更年期妇女尤为多见，对于此类患者，医者多以清内热或退虚热之法。小发其汗亦为一种治法。此案中老师虽小发其汗，但未用桂枝麻黄各半汤，而以紫苏辛开发汗。老师曰：“患者年老，恐麻、桂发汗太过，紫苏发汗缓和，故用之。”可谓异曲同工，举一反三。在这里我还想起一例老师巧用紫苏的医案。今年三月我随老师出诊，患者前一天受凉后夜间发热，第二天请老师出诊，患者身热已退，刻诊咽痛，咽红，恶寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮。我考虑表邪未解，里热已成，以桂枝汤治之，“桂枝下咽，阳盛则毙” ，以银翘散治之，里热可清，表邪难除，踌躇之时，老师开出了金银花15g，藿香10g，紫苏5g，青果10g，僵蚕10g，麦芽15g，桔梗10g，甘草5g。既清热利咽，又散表寒，使我醍醐灌顶。
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