王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗咳嗽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗咳嗽

大病专治王医师 • 2022年7月15日 pm3:59 • • 阅读 302

案患者翟某，女，4岁。咳嗽、发热、流涕3天，伴咽痛，加重1天。

初诊 2010年1月20日。3天前因不慎受寒，出现咳嗽、发热、流清涕，家长给服用小儿氨酚黄那敏颗粒2天，发热消退，仍咳嗽、流清涕，并出现咽喉疼痛，食欲不振，纳差，夜寐不宁，遂来就诊。诊见患儿形体偏瘦，精神萎靡，时时咳嗽，未闻痰浊声，清涕长流，不欲饮食，进食时咽痛明显，喜冷饮，二便如常，舌质红，苔白腻少津，脉象浮数。咽部见粘膜充血水肿，双侧扁桃腺IIº肿大，未见溃疡及脓性分泌物。平素患儿冬季易外感，并现乳蛾，咳嗽、咽痛旬月不愈。

诊断咳嗽，

证属阴虚外感夹食

辨证患儿素体瘦，冬季易外感，常伴发乳蛾，此次因外感出现咳嗽，流涕，发热，系风寒外袭，肺气失宣所致。但究其本源，实为肺胃阴液不足，喜冷饮、舌红少津，乳蛾频发即是明证。

治法养阴润肺，清热利咽，佐以消食

处方沙参麦冬汤加减。

药物组成北沙参10g，玉竹10g，青果5g，浙贝5g，王不留行5g，枳壳5g，麦芽5g，连翘15g。水煎分二次口服，一日一剂。

嘱：①饮食清淡，勿食辛辣；②少去人群密集处，穿衣不宜太厚；③可适量饮梨汁或百合汁。

二诊 2010年1月22日。服药2剂，服药后咳嗽、流涕、咽喉疼痛明显减轻，饮食量增加，二便调，舌质略红，苔白腻，脉细略数。咽喉局部粘膜轻度充血，双侧扁桃腺Iº肿大。药后肺胃阴虚减，肺气得以宣肃，则咳嗽得平；乳蛾之生在于邪热搏结，气血凝滞，清热与活血并用，咽痛减轻。外邪既除，当调其中，前方调整继服：

北沙参10g，玉竹10g，青果5g，浙贝5g，王不留行5g，枳壳5g，麦芽5g，石菖蒲5g，陈皮5g。水煎服3剂，一日一剂。

按风寒之邪犯肺为病，多见鼻塞声重，流涕、喉痒、咳嗽等症，少见咽痛，此例患儿，每至冬季易发外感，合并乳蛾，不但咳嗽、咽痛剧烈，而且持续时间较长，从患儿治疗过程，可以看出，肺胃阴津不足是本源。正如清代薛福论述：“冬伤于寒”者，非仅指冬时之伤中风寒，正谓“冬不藏精”也。“冬不藏精”之人，不但冬时易感风寒，亦且春易病温，夏易病暑湿，秋易病燥；六淫之邪，无不由不藏精而致也。（《瘦吟医赘》）。

小儿“脏腑娇嫩、形气未充”，风寒邪气犯肺，肺失宣肃，而发外感咳嗽，未从辛温解表入手，而从养阴润肺论治，实为抓住病机要点，一蹴而就。王不留行是王老治疗咽喉疾病之经验用药，苦泄宣通，性走而不守，借其活血通行之力，以散咽喉壅塞之气血。

北方冬季寒冷干燥，易致津伤。兰州地区盛产冬果梨，在冬季人们常以冬果梨煮水饮用，或加适量百合、冰糖，对肺胃阴虚易咳嗽的患者，预防效果很好。