陕西名中医之张学文——国医大师张学文教授治疗疑难病中药应用心得(十)

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月15日 pm4:41 • • 阅读 248

豨莶草是价廉易行的祛风湿药，首载于唐代《新修本草》，谓其“味苦，寒，有小毒”，“主金疮，止痛，断血，生肉，除诸恶疮，消浮肿。”迄至宋代《本草图经》始首次记载其有“治肝肾风气，四肢麻痹，骨间疼，腰膝无力者，亦能行大肠气”，“服之补虚，安五脏，生毛发，兼主风湿疮肌肉顽痹；妇人久冷，尤宜服用之。”已明显指出其具有祛风湿、补肝肾之功。明代《滇南本草》进一步明确指出其“治诸风，风湿症，内无六经形症，外见半身不遂，口眼斜，痰气壅盛，手足麻木，痿痹不仁，筋骨疼痛，湿气流痰，瘫痪痿软，风湿痰火，赤白癜风，须眉脱落”。从其所列症状看，至少在明代又发现其具有治中风、通脉络的功效了。

张老临床应用豨莶草多年，对于前人言其“有小毒”却又不同体会。它虽属苦寒之品，但药力比较平和，临床多用至每剂30g，亦未见有何毒副作用。豨莶草古人有生熟两种用法，生用则苦寒之性较强，主要用于痈肿疮毒，湿疹瘙痒，内服外洗皆可。若加黄酒蒸制，则苦寒之性降而温通之性加强，故可用于风湿痹证，代表方剂如豨莶丸、豨酮丸。但目前药房所供者，大多属生品，为加强治痹疗效，可让患者自己加黄酒蒸制为佳。《本草正义》说：“豨莶草生时气臭味涩，多服引吐，盖性本寒凉而气猛烈，长于走窜开泄……及其九次蜜酒蒸晒，和蜜为丸，则气味已驯，而通利机关，和调血脉，尤为纯粹。凡风寒湿热诸痹，多服均获其效，询是微贱药中之良品也。”真是对豨签草作用的真知灼见之语。

豨莶草之临床主要用于：

（一)高血压病

豨莶草之浸液已被证实有降压作用，对于高血压病人四肢麻木、腰膝无力者尤宜。张老临床常将之与川牛膝、天麻、草决明、地龙、菊花、生龙骨、生牡蛎等同用，剂量一般用30g左右，似有较好的改善肢体麻木、头晕等症状的作用。由于其性苦寒，对有肝阳上亢夹肝热者也甚相宜。

（二)中风

对豨莶草之用于中风，古人早有认识，临床体会主要用于风中经络之肢体麻木瘫痪、口眼斜等属气虚血瘀型病人。常加入补阳还五汤中应用，配伍路路通、桂枝、水蛭等有较好作用。豨莶草因有祛血中风湿及解毒功用，似有活血畅通经络之作用，故缺血性中风用之甚当。朱良春认为“考之于古，验之于今，豨莶草有解毒活血之功，勿以平易而忽之。”

(三)风湿痹痛

实验已证实：豨莶草与臭梧桐组成的豨桐丸对实验性关节炎有明显抗炎作用，因此，临床可用于治疗四肢风湿痹痛，尤其兼腰膝冷痛者，常配伍威灵仙、秦艽、桑枝、桂枝、川芎、当归、乳香、没药等。对虚寒性风湿痹痛一定要用黄酒蒸制，以改变其苦寒之性，加强温通之力。