王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗气虚血瘀
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗气虚血瘀
案 孟某，女，30岁。四肢颤抖2周。
初诊 2005年11月8日。患者四肢颤抖2周，以双上肢为甚，持物则抖甚，甚则掉落。因劳累而发病，疑为“甲状腺机能亢进”入住综合性西医院。经各项检查排除甲亢、高血压病等疾病，予对症治疗，效微，慕名来诊。刻诊四肢颤抖，不能自主，以双上肢为甚，持物则抖甚，甚则掉落，精神欠佳，面色不华，食少纳呆，少寐多梦，二便尚调。近半年来稍劳则乏力明显。舌体胖质暗，舌苔薄白而粘，脉象沉细微弦。
诊断 震颤（神经官能症）。
证属 气虚血瘀，肝不柔筋。
辨证 劳则耗气，气虚血瘀，肝失所养，不能柔筋，气血不能达于四末，肌肉失养，震颤乃成。
治法 益气活血，养肝柔筋。
处方 补阳还五汤加味。
药物组成 黄芪30g，当归30g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，地龙15g，葛根30g，木瓜30g，乌梅15g，生龙骨30g，酸枣仁30g，五味子15g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2005年11月11日就诊。服药3剂，前次就诊次日即出院，服药二剂后颤抖大减，自续服三剂，现已不明显。精神好转，面色转润，食纳增加，眠稍安。舌质胖、暗，舌苔薄白，脉沉细。效不更法，上方出入。
黄芪30g，当归15g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，木瓜30g，乌梅15g，夜交藤30g，合欢皮30g，酸枣仁30g，五味子15g。水煎分服，一日一剂。
三诊 2005年11月18日。服药六剂后肢颤消失，食纳正常，惟仍劳则乏力，夜眠欠安。继服上方六剂以巩固疗效。
二月后带他人就诊，询之，药后诸症消失，再无反复。
按 震颤病者，医者多从肝论治，益气活血治疗亦有良效。人之生成，本乎气血，气有本，本者血；血有源，源者气，气足血和，则荣卫畅通，源远流长。稍劳即乏力者，本已气血不足，劳后发病者，气虚甚也，舌暗胖者，气虚血瘀之征，“诸风掉眩，皆属于肝”，故四肢颤抖者，乃气血不能濡养于肝，肝不柔筋，气血不能达于四末之故。
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