王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗心脾两虚
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗心脾两虚
案 彭某，男，26岁。头晕心悸，少寐乏力，自汗1年余。
初诊 1981年4月2日入院。患者因头晕心悸，少寐乏力，自汗一年余，间断性鼻衄，皮下出血五月住院。入院前曾先后在本单位医院及兰州某医院住院，诊断为“再生障碍性贫血”，经输血、中、西药治疗效果不著，故来我院医抬。入院见:头晕乏力，面色萎黄，心悸气短，嗜睡懒言，舌淡苔薄白，脉细无力。化验：血红蛋白6g，
诊断 虚劳（再生障碍性贫血）。
证属 心脾两虚，血不循经。
辨证 脾虚气血生化乏源，不能上荣于脑，血不心养，而头晕心悸；脾不统血，血溢脉外。
治则 益气补血，摄血归经。
处方 乌精归脾汤化裁。
药物组成 红参10g（研磨冲服），黄芪30g，白术10g，当归15g，茯神10g，远志10g，酸枣仁30g，木香5g，龙眼肉15g，鸡血藤15g，何首乌15g，黄精10。水煎分服，一日一剂。
二诊 服6剂后病情稍有好转，查血红蛋白8g。根据“瘀血不去，新血不生”之理，重用丽参、黄芪、制附片以取推陈出新之意，增强温阳散寒，益气补血之功，调方如下：
红参10g（研磨冲服），黄芪30g，白术10g，当归15g，茯神10g，远志10g，酸枣仁30g，木香5g，龙眼肉15g，鸡血藤15g，何首乌15g，制附片10g（先煎半小时）。水煎分服，一日一剂。
三诊 再服七剂查血红蛋白升至105g，为固其效，遵“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之旨，配服六味地黄丸每日三次，每次2丸.血红蛋白渐升至10g。
诸证明显减轻，精神好转，饮食进增，唇甲已有红润，四肢渐温。住院10个月后，临床症状消失出院。半年后，病情复发再次入院，仍用益气健脾，益肾填精法治疗六个月，病情好转，临床症状消失而出院。
1990年随访，情况良好，已娶妻、生子，无任何妨碍，病情未再发作。
按 心主血，脾统血。脾居中焦，为气血化生之源。正如《灵枢·决气篇》所言：“中焦受气取汁，变化而赤，是为血。” 脾为后天之本，脾虚则生化失源。脾胃健旺，气血充沛则心得养，才能鼓动血液循环周身，营养机体脏腑。心脾两脏之间的关系可借用《证治汇补·惊悸怔忡》中“人之所主者心，心之所养者血”一言而明其义。贫血因心脾两虚、气不摄血、脾不生血者，用归脾汤治之。
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