王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗发热
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗发热
案 僕某，男，71岁。发热，汗出1个月。
初诊 2009年4月10日：下午5～6点发热，出汗1个月，热不甚，汗出明显，纳食可，二便调，夜寐可，舌胖大，苔微腻，脉沉缓，既往有气管炎病史。
诊断 发热。
证属 营卫不和。
辨证 营卫不和，营不内守，卫阳亢盛而发热，卫不护营，营阴外越而汗出。
治则 调和营卫。
处方 桂枝汤化裁。
药物组成 桂枝10g，白芍10g，甘草10g，生姜3片，大枣5枚，五味子15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g。
二诊 2009年4月14日：患者服药后汗出明显减少，余无特殊不适，效不更方，原方继服。
三诊 2009年4月21日：患者述继服原方无效，汗出同前。师问：“前后两次服药时间相同吗？”患者答：“初诊时因为是早上，所以下午3点服药。二诊后改为早晨10点、晚上8点服药。”王师曰：“方药不变，服药时间原改为下午3点，晚上10点。”
按此法调理，患者汗出渐愈。
按 此案患者首诊时叙述完病情，王老当时背诵《伤寒论》第五十四：“病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。”脏无他病指无里证也，发热，汗出为营卫不和。营不内守，卫阳亢盛而发热，卫不护营，营阴外越而汗出，治当调和营卫，予桂枝汤和营卫，合龙骨牡蛎以敛汗。一诊显效。二诊方药未变，服之无效。三诊亦为原方，只是调整服药时间，而病渐愈。由此可见对于《伤寒论》的学习，不仅要学习它的辨证思想，理法方药，还要学习它的服药方法，用药禁忌。
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