王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗眩晕_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗眩晕

大病专治王医师 • 2022年7月18日 am9:31 • • 阅读 175

案李某，女，55岁。头晕十年。

初诊 2009年9月1日。患者十年前因过度悲伤出现头晕，严重时不能睁眼，可出现瞬间晕厥，外出须有人陪同，感冒后加重，各项检查均正常。刻诊精神不振，面色萎黄，疲乏，纳差，夜寐差，二便调。舌体胖大，舌质淡，苔薄白。脉沉细。

诊断眩晕

证属心脾两虚

辨证久病不愈，耗伤气血，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，发为眩晕。

治则补益心脾。

处方归脾汤化裁。

药物组成黄芪15g，党参15g，白术15g，茯苓10g，当归15g，酸枣仁30g，五味子15g，远志10g，石菖蒲15g，川芎10g，龙眼肉15g，木香5g，生龙骨30g，甘草10g，生姜3片，大枣6枚。水煎分服，一日一剂。

二诊 2009年9月8日：患者服药后头晕缓解，疲乏好转，夜寐仍差，纳食差。苔微腻。上方加麦芽10以和胃。调方如下：黄芪15g，党参15 g，白术15g，茯苓10g，当归15g，酸枣仁30g，五味子15g，远志10g，石菖蒲15g，川芎10g，木香5g，龙眼肉15g，生龙骨30g，甘草10g，麦芽10g，生姜3片，大枣6枚。水煎分服，一日一剂。

三诊2009年9月15日：患者继服上方头晕大减，可一人独自外出，纳食，夜寐均有改善。昨日行走过快又出现头晕，伴有腿困。上方加温经通络，养筋柔肝之品。调方如下：黄芪15g，党参15g，白术15g，茯苓10g，当归15g，酸枣仁30g，五味子15g，远志10g，石菖蒲15g，川芎10g，龙眼肉15g，生龙骨30g，木香5g，甘草10g，麦芽10g，桂枝10g，木瓜15g，威灵仙15g，生姜3片，大枣6枚。水煎分服，一日一剂。

2010年1月19日：患者因左膝关节疼痛就诊。述继服上方十五剂头晕愈。

按脾气虚弱，气血生化乏源，气血两虚，不能上奉于脑则眩晕。方中以四君子汤加黄芪、姜、枣补脾益气；当归、川芎补血行气；茯神、龙眼肉、酸枣仁、五味子养心安神；远志、石菖蒲交通心肾；木香理气醒脾，以防益气补血药滋腻滞气，老师在归脾汤中应用木香不超过5克，恐其行气之力过强，于补脾不利。