王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗眩晕
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗眩晕
案 殷某,48岁,干部,。头晕、头痛，胸闷恶心1日。
初诊 1999年8月15日。患者昨日因家务事心情不爽,随后头晕头痛,胸闷恶心,晚饭未进食,夜卧不安,今晨血压为24.7/18.2kPa。舌质淡，苔薄白，脉弦滑。
诊断 眩晕（高血压病）
证属 肝郁气滞。
辨证 患者肝气不舒,郁而化火,火性炎上，上扰清窍，发为此病。
治则 疏肝解郁
处方 逍遥散加味。
药物组成柴胡10g，当归20g，白芍15g，白术10g，茯苓10g，川芎9g，栀子10g，半夏9g，香附15g，白芷10g，牛膝10g，郁金10g，麦芽15g，甘草3g。水煎分服，一日一剂。
二诊 患者症状消失，血压恢复为16.3/11.1kPa。原方继服5剂。
按 肝藏血，主疏泄，肝体阴而用阳。肝气不得不疏泄，即会郁而生热，同时也会消灼阴血，反过来阴血消灼，肝火更旺。“见肝之病，知肝传脾”肝有病时自然影响到脾。肝脾是相乘相制的关系，当肝气盛时就要乘其所胜，使脾之运化功能失常，气血生化不足，肝失所养，肝火亦旺。二者均可使邪热上扰清窍，出现头晕、头痛。老师以逍遥散化裁，当归、白芍养血柔肝，柴胡疏肝解郁，茯苓、白术健脾和胃，栀子清热，川芎、香附、郁金行气活血，白芷、牛膝亦在活血，麦芽以和胃，甘草和诸药。
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