王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗慢性胃炎
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗慢性胃炎
案 高某，男，54岁。脘腹胀满、口臭、纳呆1年余。
初诊 2005年12月2日初诊。患者1年来每因饮食不节出现脘腹胀满，口臭，食少纳呆，食后尤甚，伴呃逆阵作，右胁肋隐痛，身倦乏力，大便溏而不畅，日一行，手足冰凉。舌体胖，舌质淡，舌苔白根微腻有小片花剥，脉象沉滑。既往有慢性胃炎、慢性乙型肝炎病史。
诊断 湿阻（1.慢性胃炎；2.慢性乙型肝炎）
证属 脾虚湿盛。
辨证 饮食不节，损伤脾胃，运化失健，津聚成湿，胃失和降，气机不畅，而出现湿阻之征。
治法 健脾化湿，和胃理气。
处方 平陈汤加减。
药物组成 半夏10g，陈皮10g，苍术15g,厚朴12g,石菖蒲15g,麦芽15g,连翘15g,枳壳30g,山楂15g,仙鹤草30g。水煎分服，一日一剂。
二诊：2005年12月6日。服药4剂，患者精神渐振，面色不华，脘腹胀满减轻，纳食增加，食后脘胀化迟，肠鸣有水声，大便不干，3日一行。舌体胖，有齿痕，舌质淡，舌苔白滑，脉象沉滑。药已中病，上方调服。处方：
半夏10g,陈皮10g,苍术15g,厚朴12g,石石菖蒲15g,麦芽15g,连翘15g,枳壳30g,山楂15g,仙鹤草30g,香附10g,砂仁10g。水煎分服，一日一剂。
三诊 2005年12月13日。药后诸症进一步减轻，然四末仍不温，进食稀饭、饮水后仍肠鸣，故调以苓桂术甘汤合二陈汤化裁6剂以善后。
按 湿阻以湿邪内蕴而变生，临证时要辨清脏腑、病位、病势，此为要务。本患虽有肝病多年，然其证属脾虚湿盛停饮，故治疗不应以补肝调肝为务，而以健脾祛湿化饮，这既反应临证之辨证论治为根本，也反映了治病重视脾胃的思想。
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