陕西名中医之沈舒文—— 排便障碍-便秘（肾虚气滞，腑气不降案）

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月18日 pm5:10 • • 阅读 643

骆某，女，16岁，泾阳县泾干中学学生。2012年7月19日初诊。

主诉：排便障碍1年余。

现病史：患者自诉：1年来排便费力难下，排便时肛门憋胀，有堵塞感，每次排便“像挤牙膏一样”排出稀便，一直用开塞露，曾多处求医，中西医治疗无效。肠镜检查未见异常；消化道功能运动检测报告：肛管内括约肌模拟排便时呈反向收缩。追问病史，在学校上厕所因人多排队，恐排便延时而紧张，逐渐出现排便难下，因排便障碍而节食，形体消瘦，舌淡，苔薄白，脉沉细弦。

西医诊断：排便障碍。中医诊断：便秘。

辨证：肾虚气滞，腑气不降。

治法：滋肾行滞，通便导滞。

方药：肉苁蓉20g，桑椹子30g，当归15g，瓜蒌15g，枳实40g，槟榔15g，炒莱菔子30g，木香10g，沉香4g（后下），合欢皮20g，柏子仁30g。12剂。水煎，早晚服。嘱：停用开塞露。

二诊（9月13日）：服上药后大便稀不成形，肛门堵塞感减轻，月经推后50天，舌淡红，苔薄黄，脉沉弦。调整方药：生晒参10g，当归15g，肉苁蓉30g，桑椹子30g，枳实30g，槟榔15g，炒莱菔子20g，白蔻仁5g（后下），肉豆蔻10g，川牛膝15g，合欢皮15g,炙甘草5g。7剂。水煎，早晚服。

三诊（9月21日）：排便时肛门阻塞感消失，排便通畅，大便稍稀，黄带多。调整方药：黄芪30g，柴胡12g，当归15g，肉苁蓉30g，桑椹子30g，木香10g，枳实30g，槟榔10g，椿根皮15g，川牛膝15g，苦参15g。7剂。水煎，早晚服。

四诊（9月27日）其母代诉：大便正常，黄带消失。

疗效评价：症状消失，排便障碍治愈。