王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗咳嗽
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗咳嗽
案 郭某，女，54岁。反复咳嗽1月余。
初诊 2002年12月13日。患者1月前因着凉后咳嗽不止，经静滴青霉素、清开灵一周，并煎服疏风解表、化痰止咳中药十余剂，疗效不佳，慕名至我师门诊求治。刻见咳嗽阵作，痰多色黄，胸闷气短，咳则胸痛，头身困重，恶寒发热，呕恶纳呆，二便尚调。舌淡红，苔黄腻，脉浮数略滑。
诊断 咳嗽（上呼吸道感染）
证属 外感夹湿、痰热蕴肺
辨证 患者脾胃素弱，运化失健，水湿停聚，酿生痰浊，复感外邪，内外相合为患，壅阻气道，肺失宣肃。
治法 解表化湿、清热化痰。
处方 清气饮子化裁。
药物组成 藿香15g，银花30g，蝉衣6 g，紫苏10g，半夏10g，陈皮10g，鱼腥草30g，芦根15g，桃仁10g，浙贝30g，苡米30g，连翘30g，桔梗10g，甘草6g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2002年12月17日就诊。咳嗽大减，痰量减少呈黄白相间，余症亦轻。效不更方。
上方调服6剂而诸症消失。
按 外感夹湿，顾名思义，即为在感触风寒或风热表邪的同时兼夹湿浊为患，临床极为常见，多因患者脾胃虚弱，运化失健，水湿停聚，酿生痰浊，复感外邪，内外相合为患；或因风寒湿或风湿热邪同时侵犯机体为患。湿为阴邪，其性粘滞，难以速去，且易于从阳化热，从阴化寒。故临证之时，不宜单用解表或过用苦寒清热燥湿及辛燥祛湿之剂，而宜用轻清宣散之剂使表邪外解，芳香化湿和中之剂使湿从内外分消，健脾祛湿化痰之剂以杜绝痰湿内生之源，则湿去邪解而不伤正。对于此证，吾师常以验方清气饮子化裁获效。
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