陕西名中医之沈舒文——贲门失迟缓症-噎膈（胃阴不足,润降失常案）

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月19日 pm4:32 • • 阅读 394

靳某，男，13岁，咸阳市二十二中学生。2011年8月15日初诊。

主诉：反复性吞咽困难2年，加重3月。

现病史：患者于2年前无明显原因反复出现吞咽困难、反食，伴见泛酸，遂在西京医院检查，胃镜检查报告：贲门失迟缓症。诊断为贲门失迟缓症，住院治疗进行球囊扩张术，咽食通畅后出院。出院3月来，上述症状逐渐加重。间歇性吞咽困难，咽食时需饮口水才能下咽，偶有泛酸，口苦，口干思饮，食少纳差，消瘦明显。舌淡红，苔白，脉细数。

西医诊断：贲门失迟缓症。中医诊断：噎膈。

辨证：胃阴不足，润降失常。

治法：滋养胃阴，行气降逆。

方药：生晒参10g，麦冬10g，北沙参15g，石斛12g，半夏10g，旋覆花10g（包煎），苏梗8g，枳壳15g，沉香4g（后下），香橼皮12g，刺猬皮15g，陈皮10g，炙甘草3g。6剂。水煎，早晚服。

二诊（8月22日）：服用上药后症状明显缓解，原每次吃饭时需喝水方可咽下食物，现进食已不需要喝水。但咽食缓慢，伴见口苦、口干思饮，食纳较前明显改善，舌淡红，苔黄腻，脉弦数。治疗有效，守法调药：生晒参10g(另炖)，麦冬10g，石斛12g，玉竹10g，半夏10g，瓜蒌12g，苏梗12g，佛手10g，旋覆花10g（包煎），枳壳15g，香橼皮12g，白豆蔻5g(后下)，陈皮10g。12剂，水煎，早晚服。

三诊（9月6日）：咽食困难基本消失，食量增加，口稍干，舌红，苔薄黄，脉沉细弦。上方去砂仁，加沉香4g（后下）。

2月后见其母，得知患者进食正常，体重增加。

疗效评价：贲门失迟缓症治愈。