陕西名中医之沈舒文——慢性萎缩性胃炎-痞满（气阴不足，寒热互结案）

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月19日 pm4:33 • • 阅读 741

刘某，女，62岁，住陕西咸阳市朝阳一路。2011年10月10日初诊。

主诉：胃脘胀满反复发作5年，加重2月。

现病史：5年前无明显诱因觉胃脘胀满不适，反酸，经多家医院中西药治疗，病情反复。近2月饮食不慎，自觉胃脘痞满加重，口干不思饮，纳差，困倦无力。胃镜检查示：（胃窦）重度慢性萎缩性胃炎伴糜烂。舌红，苔薄黄少津，脉沉缓。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎。

中医诊断：痞满。

辨证：气阴不足，寒热互结。

治法：养阴益气，散结除痞。

方药：生晒参10g，白术15g，麦冬10g，石斛15g，半夏10g，干姜10g，黄芩10g，黄连6g，乌贼骨15g（先煎）15g，佛手12g，白蔻仁5g（后下），陈皮10g，炙甘草4g。12剂。水煎服。

二诊（10月26日）：服药后，胃脘痞满消失，胀痛减轻明显，食欲增强，时有泛酸、口干，精神好转，二便正常。调整方药：太子参15g，麦冬10g，石斛15g，半夏10g，吴茱萸4g，黄连6g，刺猬皮15g，佛手12g，炙甘草5g。12剂。水煎，早晚服。

三诊（11月7日）：上药服完后，胃脘胀痛消失，未觉其他明显不适。上方去刺猬皮，加枳实15g。继服18剂。每服6剂，停药2天。

四诊（2012年4月4日），患者前来求治失眠，诉：胃病今年未复发，现胃脘无明显不适。复查胃镜报告：慢性萎缩性胃炎转为慢性浅表性胃炎。

疗效评价：慢性萎缩性胃炎逆转治愈，症状基本消失。

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