王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗便秘
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗便秘
案 李某,男,70岁。便秘1月。
初诊 1999年12月11日。患者1月前出现大便干结,三四日一行,临厕努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,舌质淡嫩,苔薄,脉虚。
诊断 便秘
证属 脾虚不运
辨证 脾主运化，脾虚运化失常，糟粕内停，大便难行。
治则 补脾益气,行气通便。
处方 运脾汤化裁。
药物组成 党参30g，白术30g，茯苓12g，佛手15g，麦芽15g，石菖蒲12g，枳壳15g，大黄(后下)2g，甘草6g，加黄芪15g，肉苁蓉30g。
二诊 服药3剂后，大便通，一日一行。
按 此案王师曰：“患者年老体虚,气虚传送无力”。大肠职司传送糟粕,以排出体外。大肠受脾统摄,脾胃虚弱,传送无力而发病，故临床上对便秘,不可一味攻下，而要审证求因,辨明虚实。王师遵“脾以升为健,胃以降为和”之旨认为“脾以运为健,以运为补”,提出“健脾先运脾,运脾必调气”。所拟运脾汤，选药平和,方中以党参、白术、茯苓、甘草四君子汤补脾益气；枳壳、佛手理气调气促进脾运；石菖蒲芳香醒脾化浊；麦芽健胃消食；巧用大黄以调和胃肠，和胃降逆而促脾运，肉苁蓉润肠通便，诸药合用，寓理气于补益之中,寓调气于健胃之间，脾胃健运，大便自通。
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