王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃脘痛
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃脘痛
案 赵某，女，58岁。胃脘胀痛1个月。
初诊 2009年3月27日：患者于1个月前因进食不慎出现胃脘胀痛，口干，自觉舌面烧灼感，纳差，小便调，大便干，舌质红，少苔，脉沉细。胃镜示：萎缩性胃炎伴糜烂。
诊断 胃脘痛（萎缩性胃炎伴糜烂）。
证属 胃阴亏虚。
辨证 患者饮食不节，耗伤胃阴，胃失濡养，故而胃痛。
治则 养阴益胃。
处方 沙参麦冬汤化裁。
药物组成 北沙参15g，玉竹15g，扁豆10g，枳壳15g，天花粉15g，香附15g，麦芽15g，仙鹤草15g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2009年4月3日：胃痛好转，仍有胃胀，多梦，舌面烧灼好转，舌质红，少苔，脉沉细。上方加陈皮10g，山楂10g。调方如下：
北沙参15g，玉竹15g，扁豆10g，枳壳15g，天花粉15g，香附15g，麦芽15g，仙鹤草15g，陈皮10g，山楂10g。水煎分服，一日一剂。
三诊 2009年4月10日：患者胃痛缓解，偶有胃胀，舌面无烧灼感，舌淡红，苔薄白，脉沉。上方加黄芪10g，白术10g。调方如下：
北沙参15g，玉竹15g，扁豆10g，枳壳15g，天花粉15g，香附15g，麦芽15g，仙鹤草15g，黄芪10g，白术10g，陈皮10g，山楂10g。水煎分服，一日一剂。
按 胃阴虚多由胃中炽热，或外感热病，外邪侵入化热化燥；或五志化火，或过食辛辣燥热，耗伤胃中津液，灼伤胃阴，胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，则胃脘疼痛；胃阴亏虚，上不能滋润口腔，则口干，舌面烧；下不能濡润大肠，故大便干。治当养胃阴，行胃气，方中以北沙参、玉竹、天花粉养阴清热；枳壳、香附行气和胃；扁豆，麦芽健脾胃；后加陈皮、山楂加强行气，健胃、养阴之力。
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