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王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗胃脘痛

王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗胃脘痛

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案  赵某,女,58岁。胃脘胀痛1个月。

初诊  2009年3月27日:患者于1个月前因进食不慎出现胃脘胀痛,口干,自觉舌面烧灼感,纳差,小便调,大便干,舌质红,少苔,脉沉细。胃镜示:萎缩性胃炎伴糜烂。

诊断  胃脘痛(萎缩性胃炎伴糜烂)。

证属  胃阴亏虚。

辨证  患者饮食不节,耗伤胃阴,胃失濡养,故而胃痛。

治则  养阴益胃。

处方  沙参麦冬汤化裁。

药物组成  北沙参15g,玉竹15g,扁豆10g,枳壳15g,天花粉15g,香附15g,麦芽15g,仙鹤草15g。水煎分服,一日一剂。

二诊  2009年4月3日:胃痛好转,仍有胃胀,多梦,舌面烧灼好转,舌质红,少苔,脉沉细。上方加陈皮10g,山楂10g。调方如下:

北沙参15g,玉竹15g,扁豆10g,枳壳15g,天花粉15g,香附15g,麦芽15g,仙鹤草15g,陈皮10g,山楂10g。水煎分服,一日一剂。

三诊  2009年4月10日:患者胃痛缓解,偶有胃胀,舌面无烧灼感,舌淡红,苔薄白,脉沉。上方加黄芪10g,白术10g。调方如下:

北沙参15g,玉竹15g,扁豆10g,枳壳15g,天花粉15g,香附15g,麦芽15g,仙鹤草15g,黄芪10g,白术10g,陈皮10g,山楂10g。水煎分服,一日一剂。

按  胃阴虚多由胃中炽热,或外感热病,外邪侵入化热化燥;或五志化火,或过食辛辣燥热,耗伤胃中津液,灼伤胃阴,胃阴不足,则胃阳偏亢,虚热内生,热郁胃中,胃气不和,则胃脘疼痛;胃阴亏虚,上不能滋润口腔,则口干,舌面烧;下不能濡润大肠,故大便干。治当养胃阴,行胃气,方中以北沙参、玉竹、天花粉养阴清热;枳壳、香附行气和胃;扁豆,麦芽健脾胃;后加陈皮、山楂加强行气,健胃、养阴之力。

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