邢台太行中医医院：什么是血型不合性不孕？

一、什么是血型不合性不孕？

如果妻子的血型为O型，丈夫为“A”“B”或“AB”型任一种时，可造成因血型不合，而导致流产、死胎或胎儿畸型、新生儿溶血病等。为使血型不合的夫妇能生育健康的子女，除检查优生四项外，对O型血的妻子，还要进行抗体效价的检查。如果抗体效价＞1：32时，需给予药物治疗，使抗体效价降低，便可生育健康的子女，并且在妊娠20-32周时，要定期复查免疫抗体的效价。

二、夫妻血型不合可导致不孕、流产、死胎！

如夫妻血型不合，常见的主要是ABO血型不合或RH血型不合。

ABO血型不合常发生在女方血型为O型，男方血型为A型、B型和AB型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O型血的女方怀了由男方遗传而来的A型血的胎儿，由于O型血妈妈体内没有A抗原，当A型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A抗体，抗A抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。西京医院妇产科任红

如果男方是RH阳性，女方是RH阴性，就有可能出现母婴RH血型不合的情况。

但并不是所有O型血女方怀的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能有关。由于自然界存在着与A(B)抗原相类似的物质，O型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O型血母亲产生A(B)抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。

虽然不是所有血型不合的夫妻都会导致新生儿溶血症，但为了尽量避免，夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。尤其是曾经反复流产的人，更要排除血型不合这个原因。

一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况，在怀孕期间就要加强监测了。

怀孕三个月后，可以做一次血清抗体的效价检查。

如果效价高时，需要治疗，预防新生儿溶血症的发生。可以采用中药治疗(注：请在医生指导下使用)；也可以辅助静脉点滴注射葡萄糖、维生素C维生素E等。

最好定期检测抗体效价，密切注意宝宝是否发生溶血可能。另外注意胎动情况，32周开始做胎心率监护。

三、血型不合导致习惯性流产！

血型不合是指孕妇和胎儿之间血型不合而发生的疾病，可使胎儿红细胞凝集破坏，引起胎儿或新生儿溶血症。母儿血型不合实质上是一种抗原体之间的免疫反应，胎儿由父亲遗传而获得血型抗原如果正是孕妇所缺少的，一旦进入母体，母体会产生抗体，这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，引起免疫反应，使胎儿红细胞凝集、破坏，发生溶血，导致流产、死胎，死率高，即使幸存，患儿智力发育也受影响。

孕妇与胎儿之间血型不合，可引起胎儿在母亲子宫内发生溶血和贫血，严重时流产或早产，甚至引起新生儿死亡。也有部分胎儿，由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞，引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变，称为核黄疸。核黄疸死亡率极高，即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。

母儿血型不合主要有两种：RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时，母亲可因RH致敏产生抗体，此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样，当孕妇为O型血，胎儿为A或B型时，孕妇体内可产生抗A或抗B抗体，随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见，引起胎儿RH型溶血，其母亲血型一定为RH阴性，其父为RH阳性，胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性，胎儿为RH阴性时就不会得病。同理，ABO溶血时，孕妇必为O型，丈夫为A型、B型或AB型时，胎儿才有可能为A型或B型，从而产生溶血症。当然，如果父亲的血型为O型或A2型时，胎儿的血型就可能是O型或A2型，即使母亲为）型血，也不会引起血型不合。

RH型和ABO型血型不合产生的后果相同，都会引起胎儿溶血，但两者还有所区别。首先，RH型不相溶在我国人口中发病率很低，汉族尤为少见。ABO溶血发病率明显高，有些地区在新生儿中高达1%.其次，RH血型不合一般不发生在第一胎，这是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加，若不予治疗，则胎儿溶血症越趋加重，常导致流产或早产。ABO溶血症，病情较轻，较少引起胎儿死在子宫内，但它可在第一胎就得病。

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