邢台太行中医医院：什么是小子宫？

一、什么是小子宫？

幼稚子宫也称子宫发育不良，是指子宫结构和形态正常，但体积较小，子宫颈相对较长，是不能受孕的重要原因。临床上常见的幼稚子宫有两种类型：一种是青春型子宫，比较多见，其子宫腔与宫颈管的比例约1：1；另一种是幼儿型，其子宫腔与宫颈管的比例约1：2，且常伴有卵巢发育不全。

本病是副中肾管会合后短时期内即停止发育所致。

二、幼稚子宫的临床表现？

月经初潮延迟伴月经稀少、痛经，甚至闭经，常常是子宫发育不良的重要临床表现。需要了解子宫的大小，以及其他内分泌系统是否正常，如下丘脑、垂体、卵巢等器官有无异常或功能障碍，有无排卵障碍，有无生育的基本条件。正常情况下，女性发育成熟后，子宫理所当然具备了生育能力。倘若脑垂体、下丘脑、卵巢等器官发生了异常，导致内分泌功能障碍，子宫发育则会迟缓，而且其他第二性征也不可避免地会受到牵连，可以导致无生育能力。

女性到了性发育期的年龄，月经迟迟不来，或是月经稀少，乳房又不见明显隆起，阴毛稀少，即使月经来潮，量也特别少，这种情况就应提高警惕。

三、幼稚子宫的检查和诊断？

(一)、幼稚子宫如何检查

妇科检查、B超检查、子宫输卵管造影可以确诊。严重的子宫发育不良患者常合并内分泌功能失调及全身疾病。因此，需要同时做性激素六项检查及其他脏器功能检查。

(二)、幼稚子宫如何诊断

1.B超测量子宫体

B超测量子宫体的长、宽、厚分别低于5厘米、4厘米、2厘米者、才能诊断子宫发育不良。阴道超声比普通的腹部超声更准确。应该注意的是，绝不能仅凭B超简单测量甚至仅凭妇科内诊便轻率地诊断。

2.测量子宫容量

测量子宫大小的方法是测量子宫的容量，若容量小于5毫升、则可诊断为子宫发育不良。这种诊断方法需在宫腔内注入液体测量，有一定痛苦。

但是这两种方法的诊断会造成一定的误诊。

3.其他

性激素六项、垂体兴奋试验、阴道彩超，子宫输卵管碘油造影，必要时行宫腹腔镜联合探查，具体的治疗方案根据检查结果而定。

四、子宫后位如何受孕？

子宫后位是一种子宫纵轴方向不变，整个子宫向后倾倒的，使子宫颈呈上翘的一种状态。这种情况会导致子宫颈不易侵泡在精液池中，可能会影响受孕。这种子宫后位的情况在临床上也比较常见，形成的原因有先天性和后天性两种。那么子宫后位如何受孕呢?通常情况下子宫后位只要通过医生专业的生育指导一样能顺利怀孕，只有少部分患者情况严重的才需要通过外科治疗。我们来一起看看医生给出的以下建议。

子宫后位如何受孕?

1、改变姿态：同房时采取男后位女方跪趴式的姿态进行，也有利于射入阴道的精液在穹隆处储留。

2、完事后女方禁止小便：射精后女方在半小时内不解小便，以免精液外流，让宫颈口与精液充分接触，从而增加精子进入子宫腔的概率。

3、纠正子宫后倾：坚持天天，特别是月经期间可侧卧、仰卧、跪起2~3次，每次半小时，让子宫有一次前倾前屈的机会。

4、同房时抬高臀部：具体女方可臀下垫一适当厚度的软垫或小枕头，使臀部垫高，让射入的精液向阴道后穹隆处集中，并连续抬高臀部卧床20~30分钟。这样轻易更轻易让精子进入宫腔，进步受孕的概率。

五、子宫发育异常的五大类型？

女性子宫对于生育是很重要的一个器官，如果子宫发育异常，势必会给生育造成很大的影响。那么女性子宫发育异常是由哪些原因引起的呢?会造成怎样的危害呢?

第一：先天性无子宫及子宫发育不全：后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

①先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

②始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

③幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小;子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

第二：两侧副中肾管会合受阻：这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同，可有如下表现：

①单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产。

②残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。由于内膜多半无功能，常无症状出现。如有功能，则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。

③盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。

④双子宫及重复子宫(对称型)：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。

⑤双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道;但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

⑥纵隔子宫：两侧副中肾管会合后，纵隔未被吸收，将宫体分为两半，但子宫外形完全正常。有时纵隔不完全，导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道，故称相通子宫。常伴有阴道纵隔，通道常位于子宫峡部。有时一侧阴道部分闭锁，潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出，因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊。

⑦马鞍形子宫：宫底凹陷，程度可不同。

第三：副中肾管会合后管道未贯通：副中肾管会合后形成子宫的部分，其一部或全部未贯通而形成实质性子宫，亦无内膜，这种子宫除较小外，外观似正常子宫，但无月经。

第四：先天性子宫异位：子宫或双子宫之一可象卵巢，输卵管一样，移位于腹股沟疝内。子宫亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔。

子宫脱垂偶可见于出生后各时期，常与脊椎裂并存，多合并有盆底肌肉发育不良。

第五：医源性先天性子宫异常：先天性子宫异常可发生于某些副中肾管发育异常，伴已烯雌酚综合征病人。在宫内发育阶段受过已烯雌酚影响，导致发生已烯雌酚综合征或有阴道上皮改变的病人中，82%子宫输卵管造影有异常发现。这些异常包括子宫发育不全或子宫增大，T形或弓形子宫，宫腔内出现纤维肌性缩窄带或子宫角，子宫任何部位发生缩窄或子宫下段相对宽阔，宫腔边缘不整齐或息肉状病变，宫腔粘连等。 

六、王院长谈对小子宫的治疗认识！

小子宫，即子宫小于正常，西医学上称之为子宫发育不良、幼稚子宫、始基子宫。在西医上尚无特效疗法，祖国医学博大精深，中医中药无限奥妙，有的通过中医中药治疗疗效尚可，乃至痊愈。所以，我要告诉那些被小子宫困扰的患者朋友们，如果您没有经过中医治疗，不要放弃治疗的信心和希望！

我从事不孕不育症的中医治疗二十余年，接诊过很多小子宫症患者，治愈的第一例小子宫病例是2002年隆尧县连仲村的周小翠，她在我院吃了一年多的药痊愈了（现已儿女双全），最初我很想在书中与大家分享，担心别人说我是炒作。2014年底，我院的宣传人员走到邯郸市肥乡县西北高村，村里的老百姓知道我们是邢台太行中医院的人员后，都说：我们村的人都知道，村里柴某某得了小子宫，在省市县各级医院看过，已确定为不可治愈，到太行吃了几个月的药，治好了，生了一个大胖小子。这件事使我对小子宫疾病的治疗更加的充满了信心。

来找我治疗的患者，历经坎坷、身心疲惫，有的仅仅抱着最后一丝希望，我对这些患者为了战胜疾病的医疗态度钦佩不已，因此，对于每一位来找我治疗的女子小子宫与男子无精症的患者朋友，我定会倾尽全力、尽我所能；在治疗上需医患共同努力，我愿尽最大地努力解除患者的痛苦，力争取得最佳的治疗效果。

可是，每位患者的心理状态、身体条件和患病程度不同，有的成功治愈，生儿生女（我为之欣喜和振奋）；也有因各种原因放弃治疗的。不管怎样，我王立波会努力！力争每一位患者都能早日康复、早日拥有天伦之乐！我愿为每一位患者驱除病痛而奋斗终生！

邢台太行中医医院

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