王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗厌食病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗厌食病

大病专治王医师 • 2022年7月21日 am9:06 • • 阅读 309

案患者陈某，女，21岁。厌食、恶心1年余。

初诊 2004年11月16日。患者自诉1年前因减肥节食过度致使厌食，无饥饿感，食少纳呆，进食则恶心，身体日渐消瘦，神疲乏力，精神不振，夜眠欠安，大便干，3～5日一行，小便调。舌淡胖大，苔薄白，脉沉细。

查体神清，精神不振，面色不华，脾色环唇，形体消瘦，心肺腹无异常。

诊断厌食（胃肠功能紊乱）。

证属脾虚失运。

治法健脾助运。

处方运脾汤加味。

药物组成党参30g，白术30g，茯苓10g，佛手15g，枳壳30g，石石菖蒲15g，麦芽30g，仙鹤草30g，郁李仁30g，肉苁蓉30g，木香10g，山楂15g。水煎分服，一日一剂。

二诊 2004年11月23日。患者诉知饥思食，纳增，进食后恶心感消失，乏力减轻，精神好转，大便变软，2日一行。病势大减，效不更法，守方继服七剂。

后随访诸症消失。

按厌食症主要是由于怕胖、心情低落而过分节食、拒食，造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。约95%为女性，常在青少年时期就有类似的性格倾向。主要包括：小儿厌食症、青春期厌食症以及神经性厌食症。厌食症患者多有治疗上的困难，所以约有10%-20%的人早亡，原因多为营养不良引起的并发症和精神抑郁而引发的自杀行为。发病一般多隐袭，逐渐厌食而体重减轻，丧失原体重的1/4～1/2或更多，同时还会出现闭经。呈不同程度的消瘦，严重者皮包骨。但体力仍充沛，闭经而阴毛不脱，是本症的特点，可用以与全垂体功能减退症相区别，但到后来可有乏力、易倦和忧郁感。患者开始不一定有厌食，而只是制造种种理由拒食。有些患者虽觉食欲好，但吃了几口就觉得胃部饱胀不适而中止进食，或者见到食物就不想吃。如强迫进食，常诱发恶心呕吐；一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快。除厌食外，患者还可有其他神经官能症的症状，如癔症，上腹饱胀不适，不能解释的疲劳，对性欲低下和失眠等。

厌食症的诊治必须视患者的病情而定，病情严重者，必须住院接受心理医生、专科医生及营养师的全面、系统诊治，辅以行为治疗，使到病人的体重渐渐回升。病情还不太严重者，必须在药物治疗的同时辅以心理疏导，使其能端正心态，正确认识疾病，积极配合治疗。本患者也属于典型的脾虚失运之证，故以运脾汤即效。