王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃痞病
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃痞病
案 徐某，女，38岁。胃脘胀满、纳呆、便溏半年余，加重1周。
初诊 2005年11月22日初诊。半年前因过食生冷致胃脘胀满，不思饮食，食少纳呆，进食生冷后尤甚，曾查胃镜示：慢性浅表性胃炎，但未行系统治疗。近1周来上症加重，伴多梦易醒，大便稀溏，日2～3行，无粘液及脓血，无里急后重，小便可。舌体胖、舌质淡、舌苔薄白根腻，脉象沉略滑。
诊断 胃痞(慢性浅表性胃炎)，
证属 脾虚饮停。
辨证 此为过食生冷，损伤脾阳，寒饮内生，阻滞气机。
治法 健脾和胃，温阳化饮。
处方 苓桂术甘合六神散汤加减。
药物组成 茯苓15g，桂枝12g，白术10g，山药15g，苡米15g，扁豆10g，焦麦芽10g，木香10g，小茴香30g，仙鹤草30g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2005年11月25日来诊。服药3剂，胃脘胀满减轻，纳食稍增，进食生冷、粗硬之物则症状明显，大便成形，日1行，夜眠稍安。舌质淡，体胖边有齿痕，舌苔白中稍腻，脉象沉细。初诊时辨证准确，药证相符，药后停饮得化，然脾胃虚寒之象依旧，此亦非短期内能奏功，故证变则法亦随之，当以运脾汤合良附丸健脾助运，温胃散寒。调方如下:
党参15g，白术15g，高良姜12g，香附15g，茯苓15g，佛手15g，枳壳10g，石菖蒲15g，麦芽10g，仙鹤草30g。水煎分服，一日一剂。
三诊 2005年12月1日来诊。服药6剂后，胃脘胀满除，纳食增进，上方续服3剂以巩固疗效。逾月余，值其家人来诊，询之，言其药后诸症明显缓解，自行续服7剂，病已痊愈。
按 慢性胃炎属脾虚兼有水饮内停者，从饮证论治可获良效。此患者因过食生冷，损伤脾阳，土不制水，寒饮内停，阻滞气机，则脘胀、纳呆、便溏，脉兼沉滑等症悉见，其辨证要点为过食生冷发病，进食生冷则症重，大便稀溏，脉沉中兼滑，此是寒饮内停中焦的征象，故从饮证论治见效。
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