王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗口腔溃疡_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗口腔溃疡

大病专治王医师 • 2022年7月21日 am9:21 • • 阅读 278

案蔡某，女，63岁。口咽部溃烂、疼痛反复发作3月余，加重1周。

初诊 2006年3月10日。患者诉因3月前因劳累后出现口咽部溃烂、疼痛不适，反复不愈。近1周因操劳而加重，在他医处服用清热解毒、养阴利咽之剂，疗效甚微，慕名求治于吾师。刻诊口咽部溃烂，灼痛，进食辛辣则尤甚，伴神疲乏力，面色不华，食欲不振，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。查上唇内及咽部各有一米粒大小溃烂，表面覆薄白苔，周围色淡。

诊断口疮（复发性口腔溃疡）。

证属脾虚气陷，阴火上炎。

治法补益中气以消阴火。

处方补中益气汤加味。

药物组成黄芪15g，党参15g，车前草15g，白术10g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，甘草6g，竹叶6g，牛膝30g，桂枝2g。水煎分服，一日一剂。

二诊 2006年3月14日来诊。患者感疼痛明显减轻，效不更方，上方加黄芪至30g。调方如下：

黄芪30g，党参15g，车前草15g，白术10g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，甘草6g，竹叶6g，牛膝30g，桂枝2g。水煎分服，一日一剂。

三诊 2006年3月17日。患者感疼痛已不明显，舌脉同前，观其溃疡面明显缩小，周围稍有充血。效不更法，上方加牡蛎20g。调方如下：

黄芪30g，党参15g，车前草15g，白术10g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，甘草6g，竹叶6g，牛膝30g，桂枝2g，牡蛎20g。水煎分服，一日一剂。

四诊 2006年3月21日。患者感疼痛消失，精神振，食纳正常，观其疮面已愈合，唯脉象仍沉细，上方继服3剂以巩固疗效。

按口疮，即口疳、口腔溃疡，是指口腔粘膜上生黄白色如豆样大或绿豆大的溃点。中医对本病很早就有论述，如《素问·气交变大论》中即有“民病口疮”之说，而《医贯》中则明确指出：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致”。口疮通常好发于嘴唇内侧、舌的边缘、颊粘膜、软腭等部位，初起时粘膜上出现很细的小红点，继而扩大为直径2～3mm或更大的圆形或椭圆形浅溃疡，中间凹陷，周围高起有红晕,表面有一层黄色或灰白色假膜覆盖。病人常感局部灼热疼痛，冷、热、酸、甜等刺激均会使疼痛加剧，尤其是在唇、舌运动，即说话、吃东西时疼痛更甚，患者常表现为痛苦面容。一般经过7～10天，溃疡就会逐步自行愈合。但过一段时间又会在另一个部位出现溃疡，间歇期长短不一，轻则数月一发，重者间歇期逐渐缩短，甚至溃疡此起彼伏，长期不愈。病程较长，有的可延续数年，或十几年。每次发病时的溃疡数量可为单个、多个，多的可达十几个。一般溃疡愈合后不留瘢痕。但有一种重型口疮，愈后可形成疮白、坚韧、高低不平的疤痕组织。吾师分虚实论治口疮，疗效显著。临床以阴虚火旺证多见，常以玉女煎收功。然因劳伤脾气，中气下陷，阴火循经上熏口咽所致者亦非罕见，则以补中益气汤收功，并常加竹叶以清热，加牛膝以引血下行，少佐桂枝以引火归元。吾师同时强调，加强生活调理是预防口疮复发的关键，平时要注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜；注意营养均衡性，多吃新鲜蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物，忌烟酒；保持乐观、积极、舒畅的心情，避免不良情绪的影响；保证充足的睡眠，避免过度疲劳；注意生活规律性，养成定时排便习惯，防止便秘。