陕西名中医之刘力——经典验案——溃疡性结肠炎(三)

某男，59岁，主诉：黏液便伴腹痛2月。患者2月前无明显原因出现大便呈稀糊状，伴腹痛，查肠镜示：溃疡性结肠炎；结肠息肉。患者曾在多家医院间断服用中药汤剂治疗，病情时轻时重。自发病以来体重下降3 kg。现黏液便，5-6次／d，伴左下腹隐痛，脐周疼痛，纳差，身困乏力，头晕，小腹畏寒等症状。查体：精神差，形体适中，腹部平软，剑突下压痛(一)，莫菲氏征(一)，左下腹压痛(+)，脐周压痛(+)，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。舌淡苔薄白，脉沉细。既往“高血压”病史3年。临床诊断：溃疡性结肠炎；结肠息肉；高血压病。辨证：脾肾阳虚，湿热蕴肠。治法：补益脾肾，清化湿热。方药：党参15 g，炒白术15 g，茯苓15 g，干姜10 g，补骨脂15 g，肉豆蔻10 g，肉桂6 g，马齿苋30 g，黄连8 g，陈皮lo g，炒山药15 g，木香10 g。中药7付，水煎早晚服。二诊：服上药后，大便次数减少，腹痛、畏寒症状减轻。但便质仍稀，再服原方7付。三诊：大便成形，1次/天，饮食正常，精神佳。上方减黄连、马齿苋，再服用14付。四诊：服药后，停药一周，症状未再复发，复查肠镜示：乙状结肠炎。