陕西名中医之刘力——经典验案——溃疡性结肠炎(一)

某女，45岁。主诉：腹泻、腹痛2月余。患者于2月前因受凉后出现腹泻，大便呈稀糊状，带黏液如白冻样，大便4～5次／日，伴里急后重感，便前腹痛，便后缓解。在当地诊所给予治疗，症状未见好转。近1周症状加重，大便3～4次／日，腹痛明显，夹有少量黏液，肠镜检查示：溃疡性结肠炎。现症见：稀糊状便，夹有黏液，如白冻样，3～4次／日，便前腹痛，里急后重，乏困无力，纳差，畏寒肢冷。查体：形体偏瘦，发育正常，营养中等。腹平坦，未见胃肠形蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹软。全腹未触及包块，肝、脾肋下未触及，左下腹压之不适，无反跳痛，麦氏点压痛(一)，肝区及双肾区叩击痛(一)，腹部移动性浊音(一)，肠鸣音存在。舌质淡，苔白腻，脉沉。临床诊断：溃疡性结肠炎。辨证：脾肾阳虚，寒湿阻滞型。治法：温中化湿，散寒行气。方药：党参25 g，炒白术15 g，炮姜15 g，黄连8 g，炙甘草10 g，马齿苋30 g，肉桂8 g，补骨脂10 g，肉豆蔻10 g，五味子15 g，赤石脂30 g(先煎)，乌梅15g，乌药15 g，砂仁5 g(后下)，薏仁15 g，炒山药15g。服上方7付，水煎早晚服。二诊：大便成形，黏液消失，胃脘及脐周冷痛减轻，仍偶有里急后重，原方加广木香6 g，槟榔12 g，服中药14付。三诊：大便成形，黏液消失，里急后重症状减轻，三诊方去马齿苋、黄连后再服中药14付。四诊：大便成形，黏液消失，复查肠镜示：直、乙状结肠炎。