陕西名中医之刘力——经典医案——溃疡性结肠炎(二)

某女，55岁。患者半年前无明显原因渐出现稀便，带有白色黏液，排便4～5次/日，伴肛门痛，在当地医院治疗后未见好转，2月后出现黏液脓血便，给予西药“庆大霉素”灌肠，脓血便消失。后又因在外吃宴席后，再次出现脓血便，肠镜示：溃疡性结肠炎，予“柳氮磺吡啶肠溶片”灌肠治疗，症状未见缓解。现症见：腹泻，大便呈稀糊黏液血便，3～4次／d，伴腹部不适，便前腹痛，口干口苦。查体：精神可，面色萎黄，体形适中，腹平软，肝脾肋下未触及肿大，莫菲氏征(一)，左下腹压痛(+)，无反跳痛，墨菲氏征(一)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)，肠鸣音存在。舌质红，苔黄，脉细。临床诊断：溃疡性结肠炎。辨证：大肠湿热，肠络损伤。治法：清热解毒，凉血止血。方药：马齿苋30 g，蒲公英20 g，黄连6 g，槐米15 g，地锦草15 g，地榆炭15 g，乌梅炭12 g，太子参20 g，山药15 g，炒白术15 g，黄精15 g，枳实20 g，槟榔10 g。中药12付，水煎早晚服；同时予中药灌肠，方用苦参30 g，黄连10 g，黄芪30 g，乳香10 g，没药10 g，血竭5 g，木香10 g，白芍30 g，6剂，水煎100 mL灌肠，两日一剂。二诊：脓血便明显减少，仍见少量黏液便，上方加炮姜12 g，再服7付，并继续原方灌肠。三诊：大便次数2次／d，晨起大便成形，早饭后大便呈稀糊状，量少，黏液脓血消失，停用灌肠药，原方减槐米、地锦草、黄连，加鸡内金15 g，神曲15 g。四诊：大便成形，黏液脓血消失，查肠镜示：乙状结肠炎。