陕西名中医之李联社——高血压-眩晕案_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李联社——高血压-眩晕案

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月22日 pm3:55 • • 阅读 168

刘某，女，58岁。初诊：间歇性头痛头晕十多年，加重伴失眠3日。于数家医院就诊诊断为“高血压病”，长期服用降压药物，血压最高可达176/108mmHg，近期服降压药物血压控制在170/96mmHg，但头晕无好转，伴失眠恶心。有“冠心病”、“颈椎病”病史。查体：BP170/92mmHg，双肺（-），叩诊心界向左下扩大，心率76次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，舌质暗、脉象弦滑。此为眩晕之痰浊中阻证。治当健脾祛湿、化痰熄风，佐以补肾。方药：半夏8g、白术9g、天麻9g、葛根12g、茯苓10g、川芎9g、黄芩9g、焦三仙各9g、杜仲9g、菊花9g、枸杞9g、磁石20g(先煎)，五剂，日一剂水煎服。嘱：降压药按原方案服用。二诊：诸症大减而未瘥。痰浊渐清、内风将止。效不更方，击鼓再进，原方继进七剂。三诊：诸症悉除。脾湿得祛、痰浊得化、内风已熄。用香砂六君子汤健脾益气，以治生痰之源而善其后。按语：此患者从西医角度来看，多种疾病交杂，经药物治疗乏效，因同时应用西药降压药物不敢将治愈之功全归于中药。但就缓解症状来看西医尚无太好办法。症状虽多，但本例系脾胃内伤，脾湿生痰，痰浊上扰，引动内风而见眩晕头痛。选半夏白术天麻汤加减治疗，其效桴鼓。正如《脾胃论》说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，虚风内作，非天麻不能除。