郑州管城华仁中医院：热性惊厥或癫痫大发作的现场急救处理

俗话说，授人以鱼不如授人以渔，济世良医在治病救人的同时，往往也会教人应急处理之法。今天就跟大家分享一下热性惊厥或癫痫大发作现场急救处理方法。

先给大家科普一下什么是热性惊厥或癫痫发作。

热性惊厥是儿童时期年龄依赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁。根据2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥为发热状态下（肛温≥38．5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。热性惊厥通常发生于发热后24h内。部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热。热性惊厥的确切发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面因素交互作用所致。

癫痫发作时有两大类表现形式，即全身性发作和部分性发作。全身性发作的常见形式又可分为7种，它们是大发作，强直性发作，阵挛性发作，失神发作，失张力发作，肌阵挛发作和婴儿痉挛。癫痫发作时，患者保持清醒，只有面部、手部或腿部抽搐，称部分性运动性发作。部分性发作常见的形式有部分运动性发作和复杂部分性发作。那么热性惊厥或癫痫大发作现场如何急救、自救处理呢？专家给出如下建议：

全身性癫痫发作或发热抽搐（高热惊厥，热性惊厥）现场急救处理（患者神志不清，呼之不应）：

（1）保护患者以免受伤，特别是头部的保护 ；

（2）移开危险的物件（如剪刀等）；

（3）把患者身体放侧，同时，可放些薄软的东西在头下，让患者慢慢复原 ；

（4）避免人群聚集围观，保持空气流通 ；

（5）不要强塞东西进患者的口中；

（6）切勿抓紧患者以图制止抽搐；

（7）记录抽搐的时间和发作表现；

（8）如果发现呼吸不畅顺，应注意是否有呕吐物，假牙等塞住喉部；

（9）切勿给予患者饮食（包括饮水），也不应给患者服食额外的抗癫痫药物，因为这样做对患者也没有什么益处。

   部分性癫痫发作现场处理（患者神志未完全丧失，可以回答问题）：

（1）安慰患者；

（2）引导患者离开危险环境；

（3）不要强行抑制患者；

（4）如患者情绪不稳定，必须加以防范；

（5）不要单独留下患者；

（6）记录患者抽搐的时间和发作表现。

癫痫正在发作时我们一般无须送患者去医院，但是，切记如有以下情况，须在现场急救后马上送医：

（1）患者是第一次抽搐；

（2）患者有受伤的情况；

（3）患者在水中发生抽搐；

（4）患者持续性抽搐超过5分钟；

（5）患者抽搐后意识没有恢复甚至紧接着又发生下一次抽搐。

   除了以上的应急方法，我们还需要提醒患者是否忘记吃药、过度劳累、睡眠不足等，因为这些情况都可能是癫痫病发作的诱因。另外，强光、闪灯等亦可能诱发癫痫。

总之，应保持冷静，不要过度惊慌，切勿与患者争执（患者癫痫发作时和事后一段时间可能神志比较模糊），陪同患者至其清醒，如5分钟后，患者发作尚未停止，必须就近送医院救治。

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