郑州福德堂中医院：石应轩调理静脉曲张

医生：

静脉曲张医案：

2022.4.30初诊

赵某，男，53岁，系学生家属，因工作导致的静脉曲张，遂到石应轩大夫处就诊。

主诉：静脉曲张一年余，腿部有困痒的感觉，口干不愿意喝水，稀白痰，大便成型，一天一次，一喝凉的开水就拉肚子。胃胀胃酸没有。手脚不怕冷。易出脚汗多年，裆部潮湿。白天睡觉不喝水，也很少小便，晚上水喝多了夜尿多。舌中少苔，舌下颗粒物多。

经石老师望闻问切后开具以下

方药：

柴胡、赤芍 、 枳壳、党参、

苍术、附子、干姜、清半夏、

麦冬、山药、桂枝、 茯苓、

桃仁、牡丹皮、炙甘草、益智仁、

生姜、大枣。

5付 日一付 早晚分服，药渣可泡脚。

2022.5.9二诊

服药后，口干、出汗好多了，裆部潮湿也好多了，青筋也没那么明显了，吃中药第三天的时候，右腿弯处疼有一，二分钟，感觉血液流通困难。拍打了十几次，往后没事了，还是有困痒的感觉。舌苔厚腻，舌下颗粒物多。

方药：柴胡、 赤芍、枳壳、党参、

苍术、 附子、干姜、清半夏；

麦冬、 山药、 桂枝、茯苓、

桃仁、 牡丹皮、 益智仁、藿香。

佩兰、 炙甘草、

生姜、大枣。

5付 日一付 早晚分服，药渣可泡脚

服完药之后回访都有所好转，继续巩固治疗。

以下是治疗前后静脉曲张对比图。

医生说：

下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，西医认为是由于久站久坐，或先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张。

从外观上来看，它多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。尽管不痛不痒，但它不仅影响美观，还会给身体带来潜在危害。

静脉曲张的发病机制分为内因和外因

1
内因

腿部的静脉中有很多“静脉瓣”，像是很多单向阀门，帮助静脉血液回流到心脏，防止血液倒流。

但这些静脉瓣会因为一些原因受损，瓣膜关闭不严，造成血液倒流，从而导致下肢静脉血液瘀滞，形成静脉曲张。

因此，若是因遗传，先天性静脉壁薄弱，静脉瓣发育有问题，静脉曲张就易找上门；另外，随着年纪的增长，静脉也会随之出现异常扩张，导致静脉曲张。

2
外因

① 长期站立：人站久了就会使静脉扩张，瓣膜无法合上，血液难以回流，就易形成静脉曲张。

② 久坐：会导致盆腔充血，给下肢带来更大的压力。

跷二郎腿、盘腿等坐姿也非常容易压迫到腘窝处的静脉，影响血液回流。经常保持这些坐姿的人，也要小心患上静脉曲张。

③ 慢性咳嗽和便秘：此类症状的人会无形之间增加腹腔的压力，也会影响下肢静脉回流。

④ 肥胖、妊娠期：这虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

静脉曲张的发展历程

在医学上，静脉曲张被人为地分成了

0~6期7个阶段。

0期——这是静脉曲张症状最轻，也易被忽视阶段。一般表现为腿酸胀、无力、腿肿、易抽筋。

1期——血管扩张期，这个阶段的静脉曲张通常表现为下肢毛细血管扩张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张。

2期——这个阶段的静脉曲张表现为皮下浅静脉持续性扩张，下肢出现“蚯蚓状”弯曲的血管，并且通过肉眼即可看见。

这个阶段的静脉曲张患者，可以不进行手术治疗，但一定要改正久站久坐、跷二郎腿等不良习惯，以减缓病情发展速度。

3期——这一时期会开始出现并发症，伴随着局部皮肤瘙痒的症状出现。

4期——腿上皮肤开始出现湿疹、色素沉着等症状。

5期——腿伤皮肤出现溃疡，如果保健得当，溃疡可以愈合。

6期——这个阶段的溃疡无法愈合，常常流脓淌水。

西医专家提醒：静脉曲张一旦判断有可能发展，可以考虑早期微创手术，不但痛苦少、恢复快，复发率也小；但若病情发展到3期以后，手术效果就会大打折扣。

中医根据：四诊合参，望闻问切；一人一方，综合调治。

静脉曲张的并发症有哪些？

最初，肢体皮下会出现毛细血管扩张，即静脉纹路非常明显，时间长了会出现皮下血管扩张、迂曲成团，若不积极治疗，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹、和溃疡形成，还可因曲张静脉破裂而导致出血。

如果出现以下症状，

很可能是静脉血栓盯上你了。

01
痒

下肢局部刺痒，严重时会出现皮炎或湿疹，使刺痒加重，甚至无法忍受。

02
疼

表现为小腿抽筋，轻度水肿。

03
沉

行走一段时间后，会出现腿肚子发沉、发胀的感觉，往往是晨轻暮重。有时还会造成小腿，特别是踝部皮肤水肿。

04
硬

表现为皮肤脱屑、发红、变紫，甚至发黑，皮肤失去弹性变硬。

05
烂

开始可能只是有炎症渗出，继而发生溃疡，老不见好，越烂越大，越烂越深，最终皮肤全层坏死，俗称“老烂腿”。

更可怕的是，静脉曲张可能导致猝死。

这是因为静脉曲张是发生在浅静脉的病变，而在腿的深处也有深静脉。血液正是通过浅静脉汇入深静脉，然后流回心脏。

如果静脉曲张长期没有得到控制，静脉血液会在下肢深静脉血管内凝结，形成深静脉血栓。如果猛然运动，血栓就可能脱落，顺着静脉流至心脏，再从心脏流入肺动脉，造成肺栓塞。

肺动脉一旦堵塞，会出现两个致命结果：

肺动脉离心脏很近，容血量比体动脉少很多，一旦堵塞，心脏里的血液很难再泵到肺动脉里，心脏内压力急剧升高，心脏会迅速发生衰竭，导致猝死。

肺动脉堵塞，血液不能流入肺泡，无法完成气体交换，血液中氧气含量会急剧下降，呼吸功能衰竭。也就是说，人很快会被憋死。

静脉曲张的高发人群

01
从事久站久坐职业的人

如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等，血流受到重力的持续作用导致返流，返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。

02
老人

老人年龄大，血管弹性降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜功能不全，从而导致静脉曲张。

03
慢性便秘

长期便秘导致排便困难，增加腹压，也会对血液回流形成阻碍，诱发或加重静脉曲张。

静脉曲张的常见西医检查与治疗

中医治疗原则：

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

郑州福德堂中医院

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