郑州福德堂中医院：姚军强调理慢阻肺型咳嗽
姚军强调理慢阻肺型咳嗽（医案）
医生：
慢阻肺型咳嗽医案：
胡某某 女 87岁 2022年5月17日来院就诊。
主诉：咳嗽1月余，平躺加重3天
现病史：咳嗽 平躺时加重，夜间咳嗽5-6次/日 ，吐泡沫痰 质粘量少。怕冷 、大便干结，舌苔白腻 质红。
既往史：慢性咽炎、高血压。
中医诊断及证型：咳嗽 外寒内饮 痰湿蕴肺
西医诊断：慢性阻塞性肺疾病
治法：温肺化饮
方药：小青龙和三子养汤加减
处方：蜜麻黄9 桂枝10 炒杏仁10 荆芥10 细辛5 姜半夏10 五味子6 干姜9 炒莱菔子10 炒芥子9 炒紫苏子10 炙甘草8葶苈子10 大枣65付 水冲服 日一剂 早晚各一次
方解：本方治疗外寒内饮之证。素有水饮之人，一旦感受外邪，每致表寒引动内饮，《难经·四十九难》说：“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏，内外相引，饮动不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳痰喘而稀，水停心下，阻滞气机，故胸痞；舌苔白腻，脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒里饮之证，若不疏表而徒治其饮，则表邪难解；不化饮而专散表邪，则水饮不除。故治宜解表与化饮配合，一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故五味子敛肺止咳、炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宜降复，则诸症自平。
注意事项：忌口辛辣刺激生冷性食物，注意保暖。
治疗效果：5.19日回访夜间咳嗽好转2-3次/日，泡沫痰消失 排便轻松。嘱继续服此方。
郑州福德堂中医院
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