深圳问止中医门诊部：丘述兴治胃穿孔合重度贫血_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

深圳问止中医门诊部：丘述兴治胃穿孔合重度贫血

新雨淘中医笙境 • 2022年8月2日 pm4:50 • • 阅读 587

医生：

丘述兴

中医全科；肺心脑血管组；头面与五官组。中医全科（内外妇儿皮肤五官痛症等）并侧重于使用人工智能“中医大脑”对治慢阻肺、肺气虚、哮喘、久咳、肺积水、肺结节、冠心病、动脉斑块、血管硬化、脑梗及后遗症等肺心脑血管病变，以及对治眩晕、头痛、脱发、视力下降、眼底病、眼压高、鼻窦炎、鼻息肉、耳鸣、牙龈萎缩、口腔黏膜损伤等头面五官病变。

医学硕士，毕业于广西中医药大学中医学专业。在校期间熟读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典，尤专研胡希恕经方医学，以六经辨证为本。师从广西中医药大学中医经典教研室主任蒋筱教授学习中医四大经典，并跟师学习“脾胃为本”思想治疗脾胃、肝胆与妇科杂症；后师从广西中医药大学附属瑞康医院陈晓峰教授学习经方治疗脑病与疑难杂症。具备多年针灸治疗经验，熟悉经典针法，亦曾多次师从诺娜·弗兰格林女士学习“五行针灸”。

硕士研究生期间的研究方向为中医治未病与中医音乐疗法，曾在广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心从事中医音乐疗法研究工作多年，获广西中医药大学“五四青年先锋——文化艺术”称号，对音乐心理学与音乐生理、音乐情绪智能化分析均有涉猎，对音乐治疗失眠、焦虑、功能性胃肠病等情志相关疾病有一定经验。现为中国民族管弦乐学会古琴专业委员会会员。

胃穿孔医案：

这是位来自福建的患者。该患者2021年12月20日开始腹痛，解黑便，乏力，12月31日左右开始腹痛加剧，到当地三级医院急诊就诊。经治疗后腹痛好转，但是住院期间因为禁食胃很难受，同时当地血站无适配血液无法输血，重度贫血加重，合并糖尿病、类风湿性关节炎、上消化道穿孔等，当地医院建议转上级医院治疗。患者出院后返回老家，症状持续无缓解又一周后，为求进一步治疗来诊。

当时患者家属预约的周三，周二联系我时正在休息，简单了解后发现病情不容乐观，马上深入了解情况。

问诊后发现，患者的主要问题是：胃疼不止，一吃东西就痛，按下会舒服些，间歇痛，乏力，卧床不起，胃胀，嗳气，打嗝，打嗝很响，且嗳气打嗝10余年，肠鸣，大便稀，嗜睡，消瘦，重度贫血，低蛋白血症。

其他症状情况有：

1 糖尿病12年，血糖控制不佳，近5年控制相当差，餐后2h：17-23mmol左右，急诊血糖28.53mmol/L, 出院前血糖15.8mmol/L，近日17mmol/L，胰岛素8u/天；

2 血压：135/72mmHg；

3 睡的不是很实，头晕，沟通可。常年吃风湿病止痛药、降压药。手脚暖，无恶寒汗出。喝水也会嗳气打嗝。口臭，嗳气很臭，口干，喝水多，无口苦，小便可。

总结该患者病症关键词：上消化道穿孔（胃溃疡、胃穿孔、胃痛严重吃不下饭）、重度贫血、糖尿病、类风湿、低蛋白血症。

气血极虚

综合患者全部情况，目前患者胃气虚为主，伴有严重血虚。因此患者脾胃不能耐受太强药力，一开始只能轻取。治疗上先以醒脾开胃益气为主。脾胃为后天之本，脾胃好了气血才能生化有源。将患者症状录入中医大脑后以胃痛为主症，选方如下。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

忠言难进

服药后患者家属主动回复，患者服药后整体好转，诸症缓解，能够起身，生活自理。

按：

本案中，患者常年服用止痛药致胃气、胃阴损伤，常年打嗝嗳气，未予重视，致发穿孔、出血。虽和家庭条件问题有关，也和重视程度不够有关。在此亦建议各位读者防微杜渐，服用伤胃药物的时候注意保护自己的胃气，根据自身情况选择合适药物或者食物，及时咨询医生。同时，对于医者来说，小方也能治大病。本案中的处方为常用的香砂养胃汤加减，但疗效甚佳。

近来有多个患者家属诉家里老人不愿意继续服药，稍有好转就停药的情况，因此医者还需注意患者是否为了停药而隐瞒症状。此外，老人体质较多虚弱，病情缠绵反复，家属和医生需保持联系，出现问题及时联系以避免贻误病情。