广州康美中医门诊：（医案）中医药治疗痛经
10个女性9个痛经，中医这样治疗
近日，【康美中医千金学苑】群中（添加群主助手微信：kmzyxm0306，备注“入群”）许多人咨询关于女子经痛、宫寒等问题，遂请康美中医馆·番禺万博馆中医科专家邱丹华主任分享亲治医案两则，供大家参考。
病案一：痛经案例
李XX，女，22岁，2018.5.11初诊
患者诉行经第一天，小腹绞痛难忍。面色苍白，痛苦面容，四肢末端冰冷，月经量少夹有血块。平素每月月经第一天都痛经，自行热敷腹部，喝热姜糖水可缓解。但此次痛经难忍，影响工作，遂至本人处求诊。
查：面色苍白，四肢末端冰冷，无汗，舌暗红苔白微腻，脉弦。腹部软无压痛，无包块。
此为阳虚内寒，气滞血瘀，肝郁不畅。予柴胡疏肝散合四逆汤加减。
处方药用如下：
北柴胡15 陈皮6 川芎6 醋香附6 白芍15 炒枳壳15 桂枝10 黑顺片10 乌药15 丹皮25 醋三棱10 醋莪术10 皂角刺15 延胡索15 川拣子15，大枣10 炙甘草6。三剂水煎服，日二次，饭后服。
2018.5.14复诊
患者诉服中药后病症大减，手足温暖，正常上班工作。但月经量少，有血块，胃纳一般舌暗红苔白润。脉弦。脸部出现少许痤疮，无痛无脓点。守上方去川拣子加紫草15 鹿角霜10 五剂水煎服，日二次，饭后服。
2018.5.29复诊
患者复诊时见其面色红润，无明显不适症状。但脸部仍少许痤疮色红，无脓点。舌暗红苔白滑，脉细。二便平。
守前方去鹿角霜加连翘15 蒲公英15 党参20 五剂水煎服，日二次，饭后服。
2018.7.2复诊
患者诉六月份月经无痛经，但月经量仍少。面部痤疮色转暗，胃纳佳，睡眠佳二便平。舌暗红苔白微腻，脉细。予理气化瘀，健脾祛湿为主。
用药如下：当归15 川芎6 醋香附6 白芍15 炒枳壳15 赤芍15 制佛手10 陈皮6 白芷10 藁本10 天冬15 川拣子10 盐牛膝15 炙甘草6 五剂水煎服，日二次，饭后服。
病案二：宫内肿物治疗案例
杨XX，女，60岁。2018．5.10初诊
患者主诉近二、三个月出现白带增多，色白无味质稍稠，外阴瘙痒感、夜间睡眠差，多梦。面色暗沉，神疲，自觉双眼干涩。胃纳可，小便短，大便软。舌暗淡苔白细腻，脉细弦。腹软无压痛无包块。因2018.4.29在外院阴道B超示宫腔内有混合性回声团，性质待定，遂建议进一步检查或手术治疗，患者害怕不接受该院建议故至本人处求医，要求中医药治疗。
余根据患者病情病史，四诊合参应为肝气郁结，痰湿瘀堵。予柴胡疏肝散合少腹逐梦瘀汤加减。
处方用药如下：
北柴胡15蒸陈皮6川芎6醋香附6白芍15炒枳壳15醋延胡索15五灵脂15当归15赤芍10连翘15乌梅15青葙子10皂角刺15黄芩片15黄连片10仙鹤草15大枣10炙甘草6
五剂水煎服，日二次，饭后服。
2018.5.19复诊
患者诉服中药后，白带无，外因瘙痒感消失，睡眠大大改善。但觉少许头痛，右肘部痠痛（在家带孙子），余无异常。舌暗淡苔白滑，脉弦细。守前方去五灵脂，黄连，仙鹤草加葛根30白芷15醋没药15白芍改炒白芍30。五剂水煎服，日二次，饭后服。
2018.5.26复诊
患者头痛消，右肘部痠痛减轻，面色红润，舌暗红苔白滑，脉细。守上方去葛根，白芷。加五灵脂15肉桂6小茴香10干姜10。五剂水煎服，日二次，饭后服。
2018.7.8复诊
患者来诊时面色红润有光泽，神清气爽，胃纳佳、二便平。少许偏头痛。双手指关节胀满不适（自诉平素尿酸高）舌淡红苔白微腻，脉细缓。外院B超复查结果宫内肿物减少7毫米（见B超结果）予健脾利湿，行气化滞为主以巩固疗效。
处方药用如下：
制佛手15白芍30白术10茯苓15泽泻15川芎10柴胡15陈皮6醋香附6枳壳15仙鹤草15土茯苓15川木通10白芷10。五剂水煎服，日二次，饭后服。
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