陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗咳嗽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗咳嗽

大病专治王医师 • 2022年8月13日 pm2:55 • • 阅读 204

谢某，男，7岁。初诊 (2008年9月17日)

主诉：咳嗽反复发作伴鼻痒、目痒近6年，加重3日。

现病史：自幼过敏体质，咳嗽频发，经常用手揉鼻子、揉眼睛。4岁患大叶性肺炎。近6年来咳嗽反复发作，伴鼻痒、目痒，每于秋季加重。近3日来诸症加重。症见：咳嗽，鼻痒，目痒，双手不停揉鼻及双目，纳可，便调，夜寐安，舌淡红，苔薄，脉弦细。

既往史：大叶性肺炎。

过敏史：呼吸道过敏。

辅助检查：过敏原检测提示，多种过敏原过敏。

中医诊断：咳嗽。

证候诊断：气阴不足，肺失宣降。

西医诊断：过敏性咳嗽。

治法：益气滋阴，祛风清肺。

处方：桑蝉饮加减。

桑叶9g，陈辛夷4.5g^包煎，制川厚朴6g，金银花9g，连翘9g，苦杏仁9g^后下，浙贝母9g，紫苏子9g，前胡6g，芦根12g，全瓜蒌9g，防风6g，蝉蜕6g，炙甘草4.5g

服用2周，每日1剂，水煎服。

医嘱：注意饮食宜忌，注意添减衣服，防止感冒，适当运动。

二诊 (2008年9月24日)

咳嗽明显改善，鼻痒、目痒缓解，双手不再频繁揉鼻及双目，纳可，寐安，便调，舌淡红，苔薄白，脉弦细。再拟原法续进。

处方：9月17日方加广藿香9g。服用2周，每日1剂，水煎服。

三诊 (2008年10月8日)

偶有咳嗽、鼻痒及目痒，纳可，寐安，便调，舌淡红，苔薄，脉弦。再拟原法续进。

处方：9月17日方加广藿香9g、怀山药12g。服用2周，每日1剂，水煎服。

前后调治4月余，症状消，停药。
四诊（2015年8月11日）

近来双目内外眦痒，西医予以眼药水滴眼后，症状稍有缓解，刻下仍痒，夜间明显，纳可，寐安，便调，舌淡红，苔薄，脉弦。拟益气固表、养阴祛风。处方如下。

炙黄芪12g,白术9g,防风6g,生地12g,牡丹皮6g,茯苓12g,怀山药12g,山茱萸6g,泽泻9g,谷精草12g,密蒙花9g,青葙子9g,蝉蜕6g

服用2周,每日1剂,水煎服。

五诊（2015年8月25日）

服药后腹泻，每日1～2次，中药每日减半后大便恢复正常，双目痒明显改善，纳可，寐安，舌淡红，苔薄，脉弦。再拟原法续进。

处方：8月11日方加制川厚朴6g、炙甘草4.5g、桔梗4.5g，牛蒡子6g。服用2周，每日1剂，水煎服。

此次调治1月余，症状消失，遂停药。患者停药后过敏症状基本未再复发。

【按】

小孩多属“纯阳之体”，即使是受了风寒，也容易入里化热；但本病又见鼻塞流涕，鼻痒眼痒，动则咳剧。《素问·风论》说：“风者，善行而数变。”陈师认为小儿过敏性咳嗽的表现与中医病因病机之“风”十分相符。该小儿虽为表卫不固，气虚为主，但因其先天不足，故先与解表治标为主，方用陈师家传桑蝉饮加减，桑叶清宣燥热，透邪外出；蝉蜕、杏仁、浙贝母清肺化痰止咳；紫苏子、前胡泻肺降气；银翘质轻微寒，既能清温毒，又可透邪外达；芦根清热生津，全瓜蒌清热化痰，还可通便，使热从下泄；陈辛夷祛风通窍，防风、蝉蜕祛风脱敏；炙甘草调和诸药。并嘱其父母注意起居及气候变化，预防感冒，禁食鱼腥虾蟹、辛辣及甜食，宜清淡饮食，多饮水。先服药1周，药后诸症均减，偶有咳嗽，胃纳开，继续守方加减，月余后余症亦消。病情控制后，再渐以玉屏风散益气固表，最后以宋代钱乙六味地黄汤渐入，使其体质渐渐增强，最后达到“正气存内，邪不可干”的目的” 。治疗4月余后停诊，停诊后于2015年出现双目内外眦痒，服药1个月后痒消。
本案小儿先天不足，初诊时以解表治标为主，病情控制后以固本渐入，使其体质渐渐增强!最后达到“正气存内，邪不可干”的目的。

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