陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗银屑病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗银屑病

大病专治王医师 • 2022年8月15日 am9:44 • • 阅读 221

胡某，女，26岁。初诊 (2013年5月18日)

主诉：双下肢胫前皮疹数年。

现病史：患者自大学起患银屑病，皮疹时退时作。双下肢胫前皮疹色红，搔抓后有银白色、光泽、干燥鳞屑，刮下薄膜后有细小出血点，部分皮损肥厚，瘙痒明显。每年冬季皮疹加重，春夏缓解。纳可，月经正常，夜寐安，二便畅。舌暗红，苔薄，脉细缓。

中医诊断：白疕。

证候诊断：气血郁滞。

西医诊断：银屑病。

治法：调神解郁，祛风止痒。

处方：调神解郁汤加减。

柴胡9g，生牡蛎30g^先煎，制香附9g，台乌药9g，白术9g，茯苓12g，山茱萸6g，当归6g，炙甘草4.5g，土茯苓24g，忍冬藤30g，泽泻9g，连翘9g，制川厚朴6g，生地12g，牡丹皮6g，怀山药12g，怀牛膝9g，黄柏6g，知母6g，白薇9g，黄芪12g，防风6g，地肤子9g，白鲜皮9g，凌霄花9g

服用2周，每日1剂，水煎服。

嘱患者：忌食牛羊肉等发物，加强皮肤保湿。

二诊 (2013年7月20日)

上方加减服药2个月，皮疹明显好转，胃纳可，二便畅，舌红，苔薄，脉细，再拟原法续进，并加怀牛膝9g引药下行。服用4周，每日1剂，水煎服。

三诊 (2013年8月28日)

皮疹略有反复，色红，鳞屑少，纳可，二便畅，舌红苔薄，脉细，再拟原法续进，上方加大青叶12g清热凉血。服用2周，每日1剂，水煎服。

随访数年，未用任何外用搽剂及软膏等外治方法，仅口服中药治疗至今，冬季略有加重，调整用药即可控制，较初诊时好转显著，基本与正常皮肤相同。患者2017年怀孕生女，孕期及产后皮疹均未发作。

【按】

陈师认为，白疕发病初多见血热之证或血燥难荣肌肤，但久病则多伴肝气不舒，瘀血凝滞。因肝主疏泄, 可调畅全身气机，气的升降出入直接影响皮肤玄府的气血运行和水液代谢功能。故以柴胡、制香附、乌药疏肝解郁，土茯苓、知柏、白薇、凌霄花、牡丹皮、连翘、当归凉血活血，白术、山药、黄芪、山茱萸、牛膝等健脾补肾，防风、地肤子、白鲜皮祛风止痒。服药2个月皮疹即褪去大半。另外，银屑病的治疗可根据患者兼症的不同，皮疹性质及位置的不同加减用药。如红斑明显用大青叶、知母、黄芩等；鳞屑多则予首乌、玉竹、麦冬；头面部皮疹用菊花、荆芥；下部皮损予苍术、黄柏、牛膝、茵陈；瘙痒明显者可加白蒺藜、苦参等；久病则加黄芪、白术、熟地等。银屑病临床治疗手段非常有限且疗效欠佳，中医药治疗银屑病有一定的优势。情志内伤、饮食失节均可导致银屑病的发生；若病久或反复发作，阴血被耗，气血失和，化燥生风或经脉阻滞，还可累及关节，内损脏腑。从病因病机上看，银屑病多与气血失和有关。从伴随症状上来看，银屑病患者常伴有焦虑、烦躁、抑郁等情志症状，亦多与肝失调达有关。故虽疾病的每个阶段在证型上有所偏重，调神解郁法是可以贯穿始终的治疗方法，随症加减有显著的疗效。

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