广州康美中医门诊：（医案）非药物治疗乙肝患者

中国是乙肝大国，每10个人之中，就有一个乙肝病患。乙肝病患，是不是一辈子都要背着药袋子？乙肝病患，是不是一定会走上“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲？报纸电视广经常看到的三个月乙肝转阴的广告，值得信任吗？乙肝的妈妈到底能不能生一个健康的宝宝？

关于乙肝的众多问题， 我们有幸邀请到广东省名中医、肝病名家、康美坐诊名家池晓玲主任为大家答疑解惑。

这系列疗法包括内治、外治、健康理念疏导、运动疗法、情志疗法、中医心理治疗、养生保健、药膳食疗等系列疗法。

为了降低损伤，减少药物的伤害，治疗中更多地采用了外治疗法，例如，针对病毒性肝炎转氨酶高这一环节，采用刮痧降酶法有效降低转氨酶；针对慢性肝炎腹胀的辨证分型，采用脐疗法有效改善腹胀症状；对肝硬化顽固性腹水用中药离子导入，配合服用浓缩臌胀胶囊等。

医案：陈生的大三阳转小三阳了

陈先生，男，26岁，长期慢乙肝病史。2013年4月体检：肝功能提示中度损害，乙肝两对半提示大三阳，乙肝病毒DNA定量提示重度复制。经治疗，肝功、乙肝病毒DNA定量均为阴性，但是乙肝两对半长期提示大三阳。

至2014年10月份，开始实行《慢性肝病中医体质辨识及中医健康调养方案》，从饮食、生活、起居、运动、情志方面进行调理。

2015年1月份复查结果终于有了变化，肝功能正常了，传染性重度转成没有。

医案：刘生的肝硬化逆转成纤维化

刘先生，男，35岁，2011年因活动性肝硬化住院，此后开始进行抗病毒、抗肝纤维化治疗，定期检查提示肝功能正常，乙肝病毒定量阴性，但2014年查“肝脏硬度检查”提示硬度值17kPa，硬度仍然符合肝硬化阶段标准。

2014年5月刘先生开始按照《慢性肝病中医体质辨识及中医健康调养方案》进行调理。

2014年12月份刘先生复查“肝脏硬度检查”，提示硬度值为7.9kPa，已经逆转成纤维化了。

🔼肝病恶化的过程

医案：李先生的肝功能正常了，乙肝病毒下降了30倍

李先生，男，40岁，长期慢乙肝病史，肝功能常有异常，曾间断外院服用护肝药物治疗。

2014年9月李先生因肝病住院，查肝功提示ALT波动于 60-85U/L、两对半提示小三阳、乙肝DNA定量9.67×10E4IU/ml、B超提示肝内实质回声密集，肝穿刺提示G2S2。检查结果提示属于中度肝功损伤，达到抗病毒指征。

但李先生要求暂时不进行抗病毒治疗，实行《慢性肝病中医体质辨识及中医健康调养方案》，从饮食、生活、起居、运动、情志进行调理。

半年后，2015年3月李先生复查肝功：正常；两对半提示小三阳，乙肝DNA定量：.29×10E3IU/ml，B超未见明显异常。

通过治疗，李先生的肝功能正常了，乙肝病毒 下降30倍，传染性大大下降了。

医案：张大爷的睡眠好转了

张大爷，男，73岁，长期慢乙肝病史，肝功能常有异常，曾间断服用护肝药物治疗。

2014年7月张大爷复查肝功提示中度损害、两对半提示小三阳、乙肝DNA定量提示病毒呈高滴度复制、腹部B超提示肝内实质回声密集，开始服用“恩替卡韦”抗病毒。

张大爷既往还有“继发性失眠”、“前列腺肥大”病史，2012年开始在心理睡眠科、泌尿外科治疗，长期服用“艾司唑仑”助眠、“保列治”缓解前列腺症状，但效果一般。

2014年10月起张大爷开始拒绝服用安眠类西药，于是出现严重失眠，常常每日睡眠未超过2小时，继而出现前列腺症状反复，夜尿频繁、淋漓不尽、下腹部胀闷，严重影响生活质量。张大爷虽然到心理睡眠科、健康调养门诊、泌尿外科就诊，服用各种中成药物及中药，但效果不理想。

2014年11月张大爷按照《慢性肝病中医体质辨识及中医健康调养方案》调整，从饮食、生活、起居、运动、情志方面进行调理。

方案才执行2周，张大爷就跑到慢病门诊反馈了：“睡眠改善明显，现在每晚基本可以睡5个小时了，有时中午还能睡半小时，最重要的是，小便的症状居然减轻很多。”

《慢性肝病中医体质辨识及中医健康调养方案》有什么内容？

上边的医案，都提到《慢性肝病中医体质辨识及中医健康调养方案》，这个方案包含了哪些呢？

进行体质辨证

根据中医体质学，结合疾病、病情、症状、中医四诊、检查报告及《体质量表测试》，经过评估，得出病患的体质类型。

生活作息建议

随着现代生活节奏的加快，工作压力的增加，人们的生活方式越来越不合理，不良的习惯（诸如熬夜、酗酒、饮食不规律等）也越来越多，大大的不利于患者疾病向愈，甚至会加重患者的病情变化。

必须要从生活的小细节给病患指正，并且根据年份、季节，在生活作息上给予指导。

个性化的饮食方案

根据每个人的情况不同，提供量身定做的饮食方案，做到因时、因地、因人治疗。

首先根据病人的情况，辨别体质，结合节气，给病患拟定常吃食物、偶尔可吃的食物、不能吃的食物；确定三餐饮食的量；还给病患制定适合他个人的药膳方。

穴位养生

日常生活中可以用哪些穴位进行调理，穴位如何按揉，按揉多长时间。

运动方案

适合做哪些运动、不适合做哪些运动，建立运动时间、运动的强度，都有详尽的建议。

小知识：“乙肝两对半”分别表示什么意义

表面抗原（HBsAg）阳性：

标志乙肝病毒感染，表示体内一定有乙肝病毒，却并不能说明病毒是否复制、病情是轻是重、是急性还是慢性。

表面抗体（抗HBs）阳性：

说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力，不会再感染乙肝病毒；或注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，已经产生了保护性抗体。

e抗原（HBeAg）阳性：

反映乙肝病毒（HBV）复制活跃，有病毒血症，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。

e抗体（抗HBe）阳性：

1、对于血清转氨酶持续正常者，表示乙肝病毒低复制或不复制，处于感染的恢复期；2、对于血清转氨酶升高或时高时低、HBV DNA仍增高者，表示“小三阳”的慢性乙型肝炎，HBeAg阴性和抗HBe阳性是因为发生了病毒变异，故“小三阳”的慢性肝炎患者治好后容易复发。

核心抗体（抗HBc）阳性：

1、与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染；2、与抗HBs同时阳性表示感染后活得了针对乙肝病毒的免疫力。