广州康美中医门诊：（医案）中医药治疗失眠_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

广州康美中医门诊：（医案）中医药治疗失眠

大病专治王医师 • 2020年7月25日 am9:50 • • 阅读 1147

导致失眠的原因有很多种，可以因为情志所伤，或由情志不遂，或由情绪极端，或由思虑太过，或因饮食不节，过食肥甘厚味，抑或久病血虚、产后失血、年迈血少等情况，都可能导致失眠。

但是，并不是所有的失眠都要用安神利眠的药方。

好奇吗？这里先分享一则广东省中医院、康美中医馆中医科专家周红教授的失眠治愈案。

案例分享

患者资料

Z某，男，56岁。

初诊：失眠、便秘十多年，夜间难以入睡，寐不安稳，梦多，凌晨早醒。平素眼睑易肿，饮酒易醉，脾气暴躁，易生气。

刻诊：失眠，便秘，目胀痛，易流泪，双眼干涩，双足发凉。舌暗红苔白厚，右关脉弦滑。

仔细分析该患者的症状便可以知道——

患者双足发凉，这是下焦阳虚的表现。虽然失眠、便秘、夜寐不安、性急躁，全然一派火象，但并非实火，见其还有便秘、双眼干涩等阴液受伤的表现，由此可知该患者的失眠是由于下焦阴伤、阴不敛阳、阳气上走而发为上热下寒证。该患者总属阳热血瘀体质，又阴虚则血易浓稠，容易导致血瘀，所以治疗除了滋阴敛阳、引火归原之外，也要佐以活血行瘀之药，随症加减，自可收效。

用药：熟地、麦门冬、天门冬、巴戟天、茯苓、五味子、干姜、甘草、桂枝、赤芍、牡丹皮、桃仁、砂仁（后下）、制附子（先煎）

水煎煮，每日一剂，分温二服，每服180ml，共7剂。

二诊：患者自述睡眠明显改善，期间醒一次，醒后可以迅速入睡，凌晨有盗汗现象。便秘情况亦明显改善。

刻诊仍有眼涩，目胀充血，太阳穴处发胀，手心热，上半身热，双足踝以下发凉，舌质暗红苔白厚，脉弦。

在前方基础上增加茯苓、桂枝、赤芍、牡丹皮的量，加怀牛膝，土鳖虫。煎服法同前，继服20剂。

再来就诊时，除便秘一症较前大为改善外，诸症基本消除，随访四个月，未再复发，收效理想。