武汉宏昇中医医院：男性不育是由什么疾病导致的？

      生育年龄的男性结婚后,夫妇同居两年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而配偶未受孕者,称为“男性不育症”。

一般而言,正常的男性生育需要的条件包括发育优良的精子、正常的性功能及畅通的输精管。为了进一步明确病情,男性不育患者一般要进行精液分析、生殖激素检查、超声检查等。目前,西医可通过手术、药物及人工授精等方法来帮助男性不育患者进行生育。在生活中,也有不少患者吃了一段时间中药后,性欲增强了,精子数目也提高了不少,最终有了可爱的小宝宝,但也有不少男性不育患者吃了很多中药也于事无补。

中医学称男性不育为“无嗣”,由于肾藏精,主生殖,因而本病的发生主要责之于肾气和精血的亏损,故治疗当以补肾填精为大法。然而,临证之时又可见湿热、血瘀或痰浊等证候,所以又当辨证求因,审因论治,分别施以清热利湿、活血化瘀、祛痰化浊等方法。

中医在治疗男性不育时,多根据精液异常和不射精的不同进行相应的治疗:

1.对于精液异常的患者而言,中医将其分为肾气亏虚、肝肾不足、气血不足、湿热瘀滞、寒凝血瘀等类型。

武汉宏昇中医院采取使用我院特制十八味制剂中“补肾通络丸”采用熟地黄、 山药、 枸杞子等一系列中草药秘制而成,它可以补肾生精、化瘀通络,主治:肾虚精少、脉络阻滞、射精不畅及输精管不通所致精液量少、少精子症、无精子症等症。

2. 对于不射精的患者,中医多将其分为肾虚、气血两虚、湿热下注、肝郁气滞、痰浊阻滞等证候。

武汉宏昇中医院采用我院特制的十八味制剂中“温肾壮阳丸”它采用鹿角胶、鱼螵胶、熟地黄等中草药秘制而成,能起到温肾壮阳,生精益髓的作用。主治:男子肾阳亏虚所致阳痿早泄、精子活力低下、小睾丸症、克氏综合症、死精子症、少精子症、无精子症等症。

从临床疗效来看,中医治疗男性不育的疗效还是不错的,因此男性不育患者也可以在中医医生的指导下辨证合理使用中药。

前列腺不育怎么治?

    不育症患者首先要做的检查就是精液常规，以了解每毫升精液中的精子数、精子的活力、正常精子的比例等。大样本的临床统计也证实，因前列腺炎引起的不育要占到总数的近26%。前列腺是男性身上最大的附属性腺，它所分泌的前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的30%左右。前列腺液中含有精子生存和活动所必不可少的物质，包括使精液液化的各种酶以及协助精子穿越宫颈黏液和卵子细胞膜的透明质酸酶。一旦前列腺液的分泌量和成分因炎症而改变的话，就有可能使精子的活动“举步维艰”。更重要的是，前列腺不像其他的附性腺，如尿道球腺、附睾等都是双侧的，一侧有病另一侧可起代偿作用，前列腺一旦有病就无法代偿。

    前列腺疾病的原因

    前列腺疾病的发生都是由外因引起内部变化的，因此中医认为有三方面因素可以引起前列腺病变。

    一、湿热下注，在前列腺病初期、急性期较为突出。外界气候，比如夏天湿热也会影响人体内部的环境，产生各种疾病。出现血尿，即在前列腺炎当腺体血管破裂时可见血尿，这是湿热的表现之一。

    二、气血瘀滞，病程较长，以疼痛为主，贯穿疾病的全过程。前列腺病不止有尿路刺激症状，同时还有会阴部、小腹、前阴部疼痛，有时可能兼有腰骶部疼痛，这种疼痛因血瘀气滞引起。

    三、肾气亏虚，有腰膝酸软、疲乏无力、阳痿早泄等症状，多见于慢性前列腺炎。前列腺疾病与激素水平调节以及免疫功能下降都有关系。

    引起前列腺疾病最主要的病因即过食辛辣、过度饮酒、嗜肥甘厚味，由于辛辣生热，酒与肥甘生湿，湿与热一相交，按照中医说法“如油入面”胶合粘连，缠绵不解，或呈湿热下注局面。因此，男士们首先要改变这些不良的生活及饮食习惯，才能避免前列腺疾病对您的伤害。

    前列腺疾病的临床表现

    ①排尿方面：有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，排尿不尽可淋漓有时有排尿困难、夜尿多等。

    ②尿道滴白：排尿终末或大便时，尿道口有白色分泌物滴出。

    ③疼痛方面：由于持续慢性炎症刺激，会阴、肛门和阴囊等部位有严重的触痛感和坠胀感，并常可放射至耻骨上、腰骶部、两侧腹股沟、会阴部，以及引起下肢疼痛，症状一般以晨间较为明显。

    ④生理功能改变：有早泄、遗精、性欲减退或阳痿，部分病人有射精痛和血精。部分不育症中，慢性前列腺炎是重要的病因。

    ⑤神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉，记忆力减退。

    前列腺的重要性

    慢性前列腺疾病，造成尿液长期积存，滋生细菌以及各种炎症，随尿液回流返回肾脏，损害肾器官，造成肾精不足，肾气衰弱，诱发阳痿、早泄等症状发生，病情严重者还会发生性无能

    前列腺分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分，含有果酸和氨基酸，是精子活动的能源，大量的磷酸、钾、钠、镁、钙等物质缓和阴道的酸性环境，提高精子生存率和活力，保障男性生育功能;前列腺腺体中，有尿道和输精管两条重要管道通过，这就决定了前列腺与排尿、射精等男性功能关系紧密。

    任由前列腺疾病发展，43%的患者引发阳痿，93%的人会发生早泄，98%—100%的患者产生增生，进而诱发癌变;同时由于炎症的感染，直接后果是：加重尿频、尿急、排尿困难等症状造成的痛苦;更严重的是：膀胱内长期有尿液残余，将导致细菌大量繁殖，引发肾盂肾炎，最后发展成尿毒症。

    前列腺患者的尿道会受到挤压，产生尿频尿急、尿不净等症状，膀胱有残余尿液，任由病情发展，膀胱残余尿不断增加，残余尿量超过200毫升时，膀胱内压力增高，造成尿液回流，形成肾积水、肾盂肾炎等病变，如不采取有效措施，将导致尿毒症发生。

    前列腺对生育的影响

    1、慢性前列腺炎常引起性功能障碍，如性欲减退、阳痿、早泄、遗精过频、血精、射精疼痛等;

    2、前列腺液分泌减少，从而导致精液量减少，粘稠度增加，排出后液化时间延长，影响精子的生存和活力;

    3、前列腺液中的细菌、毒素和炎性分泌物，可消耗精液中的氧和营养物质，威胁精子的存活;

    4、前列腺炎的感染细菌绝大多数是大肠杆菌和支原体，可造成精子凝集，活力下降，精子数量减少和畸形精子增多;

    5、前列腺炎时，锌浓度降低，精子活力减少。

    前列腺的中医治疗

    慢性前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。中医对慢性前列腺炎的治疗有较丰富的经验，其治疗方法可分为内治和外治两大类。

    内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：

    1、湿热壅滞型　 多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。如热偏重，则以八正散加减治疗;若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。也可用八正合剂。不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。

    2、阴虚火旺型    表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。治疗以滋补肾阴为原则。

    3、肾阳虚损型　 表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。

    4、气滞瘀阻型　 为病程长，经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。治疗以活血化换，理气导滞为原则。

    5、中气不足型　 表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。治疗以补中益气、升清降浊为原则。

    老中医叮嘱：

    一、多排尿：无论男女，都是不变的道理，同时也是肾脏保健的好办法。

    二、多喝水：多喝水就会多排尿，浓度高的尿夜会对前列腺产生较多的刺激，所以多喝水，以利于稀释尿夜的浓度。

    三、多放松：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，临床显示，当生活压力减缓，通常前列腺症状多会舒缓。

    四、规律的性生活：临床显示，过频的性生活，容易导致前列腺充血、水肿，而禁欲，前列腺液不能排出，亦可引起前列腺疾病。让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活，许多中年夫妻通常会慢慢减少性生活，这对于前列腺保健十分不利。

    五、多洗温水澡：温水坐浴可以缓解肌肉与前列腺的紧张，因此可以减缓症状。

    六、远离咖啡因、辛辣和酒精。 

    七、多锻炼：身体提高抗病能力，多吃有益前列腺的肉类(猪、牛、兔和草鱼、鲫鱼等肉类)、豆、谷类及各种蔬菜、水果等。

睾丸炎会导致男性不育吗?

      睾丸炎会导致男性不育吗?近年来，患睾丸炎的男性越来越多，许多男性被睾丸炎害得不能生育，睾丸炎会降低精子质量，所以男性对于睾丸炎要引起重视，最好一旦自己被查出患有睾丸炎，就要及早将其铲除。

一、睾丸炎会导致睾丸萎缩：男性急性的睾丸炎会使得男性睾丸产生萎缩严重的影响男性的生育能力，男性睾丸炎多是大肠杆菌、葡萄球菌以及支原体衣原体感染导致的，早期可以通过服用抗生素来进行治疗。

二、慢性睾丸炎会使男性生精功能：能是寄生虫霉菌等导致的，也有可能是男性睾丸的损伤。慢性睾丸炎会使得男性生精小管周围硬化使得男性没有精子产生，造成男性不育症的发生。

三、导致免疫性不育：睾丸的炎症还会使得男性免疫性不育的发生，睾丸的炎症会使得睾丸屏障的破坏使得男性精子和体内分泌物接触使得男性机体对男性精子产生免疫反应导致了不育症的产生。

引起睾丸炎的因素有哪些?

1、一般来说，男性睾丸炎的情况有急性还有慢性之分，不同的情况有不同的原因，一般以急性化脓性睾丸炎最为多见。急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。

2、感染，外伤，肿瘤这些都是常见的导致男性睾丸炎的原因，而很多时候，因为患者在诉说症状的时候，由于病种不一，其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同;疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别，除睾丸本身病变引起的疼痛外，阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。

3、其实对于睾丸炎的原因，无非就是疾病的原因，或者是外伤的原因，举个简单的例子，如果足球击中男性的关键部位睾丸时，剧烈的打击会引起睾丸的剧烈疼痛，严重是还会导致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病变也可放射到阴囊、睾丸，引起疼痛，进而导致男性睾丸炎。

患了睾丸炎生活中有什么要注意?

A、避免过多的穿紧身裤：男性朋友如果有穿紧身裤的习惯，最好应该适当的改变一些。因为男性患有了睾丸炎后，穿紧身裤会导致局部透气性差，使局部温度过高，使精子形成不利，对于睾丸炎的病情也很不利。

B、避免不洁性生活：男性朋友如果患有了睾丸炎后，多是由于病菌感染引起的。所以，睾丸炎患者在患病期间，要注意不洁性生活，以免加重病情。

C、避免性生活过频过密：男性朋友患有了睾丸炎后，由于炎症的影响会导致男性的生殖腺体充血、水肿。如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期充血会加重，会引起性功能下降，易引起前列腺炎，前列腺肥大等问题。所以，日常生活中，睾丸炎患者要注意避免性生活过频过密。

治疗睾丸炎的一般方法都有哪些?

1、一般治疗：卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。

2、中医治疗：中医治疗睾丸炎多以辩证为主。武汉宏昇中医院推出“清热利湿颗粒”，具有清热利湿、行气活血、散结益阴。主治湿热下注，带下色黄，腹痛腰酸，外阴瘙痒，小便色黄，阴囊潮湿，口干口苦。适用于盆腔炎、附件炎、阴道炎、精囊炎、睾丸炎、尿道炎等生殖系统炎症。

尿道炎是如何引起男性不育的?

      尿道炎是如何引起男性不育的?虽然尿道炎常见疾病，就因常见男性们就更加要提高警惕，尿道炎并不是那么简单的疾病，它的危害是很大的，许多男性听到尿道炎就很畏惧。

专家指出，尿道炎就是尿道粘膜的炎症，其发病原因是多方面的。根本的原因是致病微生物入侵尿道。此外，撸管习惯、房事过渡、过量吸烟饮酒、穿过紧内裤、长骑自行车等，可使尿道受压、受损伤，导致局部淤血、缺血、缺氧，使尿道粘膜反抗力下降，轻易感染发病。

1、诱发产生抗精子抗体。衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体，而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体，从而造成不育。

2、对精子的直接作用。支原体是一种很微小的生物，可以吸附在精子中部，影响精子的活力。

3、尿道邻近器官的感染。如附睾炎，可造成阻塞，使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎，精液里面就可能有大量白细胞，这将导致不育。

因尿道炎引起尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成瘢痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成排尿困难，同时也可以造成射精的障碍。

附睾炎为什么会导致男性不育?

      附睾炎为什么会导致男性不育?对于附睾炎，估计许多男性还是头一次听说，这才导致很多男性患了附睾炎后自己都不知道，男性们可不能因对附睾炎了解不多，就对附睾炎放任不管，这样只会让疾病更加猖狂。那么附睾炎为什么会导致男性不育呢?

1、慢性附睾炎病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧。患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

2、急性附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

3、结核性附睾炎一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。

严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

男性附睾炎的发病原因很多很复杂，常见的有变形杆菌、葡萄球菌、衣原体等细菌引起。附睾炎可发生在一侧也可双侧发生，后者引起男性不育的几率更大，临床一定要引起足够的重视。

阴囊炎对男性会产生什么危害?

     阴囊炎对男性会产生什么危害?目前患阴囊炎的男性日趋上升，而且许多男性被阴囊炎害得不能生育，之所以很多男性没有对阴囊炎及时治疗，是因对阴囊炎了解的不够多。

1、引起男性不育

引起男性不育是最严重的一大危害。在精液中有90%的精液为精囊的分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源，如果精囊发炎，那么这些分泌物就会随之减少，并且会影响精子的活力，这样就会导致精液量不足，如果不能充盈阴道后穹窿的精液池那么就会引起男性不育的症状。

2、排尿困难

阴囊炎会引起排尿困难，并会出现尿频、尿急、尿痛等症状，急性者尿急、尿痛症状明显，有时还会出现排尿困难。而慢性的患者以尿频、尿急、排尿不适和灼热感最为明显。

3、射精时产生剧痛

患有阴囊炎的男性，急性者会出现下腹疼痛，而且还会牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性的患者则会出现耻骨上区隐痛，有的时候会阴部还会出现不适。而疼痛的症状在射精的时侯会明显的加剧。

4、射精可能射出血精

患有阴囊炎的男性眼中者还会出现射精时排出血精的症状，也就是说精液呈粉红色或者是红色或者是带有血块。而这些症状在急性患者中血精现象会更明显。

射精管梗阻怎么办？

    男性不育的原因其中有一个是输精管道阻塞，如果男性输精管、射精管、尿道等发生阻塞，精液不能射出体外就会造成男性不能了。男性射精管有两根，如一侧发生阻塞可能会影响生育，如果两侧阻塞刚肯定会造成男性不育了。囊肿是造成射精管阻塞的原因之一，很有可能会影响输精管道的畅通性，造成精子排出受障碍，严重的会导致梗阻性无精，不能生育。

    射精管梗阻的原因

    射精管梗阻：射精管口的闭锁也是造成阻塞性无精子的原因之一，它的病因分为先天性异常和后天性的因素，比如非特异 性尿道炎性粘连或者前列腺囊肿以及巨大前列腺小囊压迫射精管口等。 严重表现为：无精子症、弱精子症或者少精子症。但是患者都有一条明显的输精管，并有少量的精液，当精 液里果糖没有或者很低的时候，应该怀疑是射精管阻塞。

    射精管梗阻- 临床表现

    如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精可做睾丸活检，进行鉴别，若检查睾丸活检正常，应做输精管造影了解输精管堵塞的通畅情况。

    射精管梗阻 – 检查

    1)精液分析

    至少2次以上，间隔2-3个月，按WHO标准作精液检测。无精子症是指精液液化后标本在离心(600rpm，15M)后将小滴置400倍镜下仔细查找多个涂片没有发现精子。

    精液量小于1.5毫升、PH酸性、果糖低者首先考虑射精管梗阻或CBAVD。当精液量少时，还应作射精后尿液检查，以排除逆行射精。精液涂片中找不到精子或非成熟生精细胞，考虑精道的近端或远端的完全性梗阻。

    2) 病史

    病史问卷需采用不育男性调查建议，包括询问下列病史：

    血精

    射精后疼痛

    既往或现在的尿道炎、前列腺炎

    尿路梗阻或刺激症状

    既往阴囊增大、疼痛、手术

    既往腹股沟血肿、外伤

    慢性肺部感染

    3) 体检

    梗阻性无精子症的体征：

    A. 至少一个睾丸体积大于15毫升以上(伴有生精部分功能衰竭的梗阻性无精子症的睾丸体积较小)

    B. 附睾大而硬

    C. 附睾或输精管结节

    D. 输精管缺如或部分闭锁

    E. 尿道炎体征

    F. 前列腺异常

    4)性激素水平

    血FSH水平可能正常，但不能排除睾丸性无精子症(如生精阻滞)，实际上有40%的原发性睾丸功能衰竭患者的血FSH水平正常，抑制素B似乎对正常生精功能有一定的预测价值。

    5)超声检查

    阴囊超声对有些梗阻体征的发现有帮助(如睾丸网扩张、附睾囊肿、输精管缺如)，同时能排除睾丸发育不良

    对精液量少或怀疑远端梗阻的患者必须经尿道B超检查，B超探头应用高频(7.5兆赫)双切面。精囊扩大(前后径大于15mm)或成圆形，精囊区域无回声提示射精管梗阻(特别当精液量为1.5ml时)。另外一些引起梗阻性无精子症的异常如米勒管囊肿、尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿和钙化。经尿道B超下还可抽取精囊液体。

    侵袭性诊断如睾丸活检、阴囊探查、远端精道评估可用于怀疑有后天性因素造成精道梗阻的无精子症患者，但探查和复通手术同时进行仍为明智之举。

    6)睾丸活检

    睾丸活检能排除睾丸功能衰竭，当外科复通手术不能进行或失败时可同时作TESE，获取精子冷冻以备下周期ICSI使用

    7)远端精道评估

    评估远端精道时近端精道必须通畅。

    射精管梗阻 – 中医治疗

    中医认为射精管梗阻是由于瘀血阻塞精道所致，从而使肾精下泄受阻，无法泄精受孕，并将其分为寒滞血瘀和湿热瘀阻两型。治疗输精管堵塞时要注意活血化瘀，祛瘀生新，以使阻塞的精道重新复通。

    1.气滞血瘀型

    男性不育专家讲精液中无精子，胸闷肋痛，少腹痛牵连阴囊、会阴部。舌紫暗、紫斑，脉涩、治宜行气活血。

    2.湿热瘀阻型

    精液黄稠，无精子，腰酸膝痛、小便热涩不畅，睾丸坠胀、舌偏红、苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，活血祛瘀。

    宏昇中医治疗原理及优势

    分析病因，辨症施治

    治疗射精管梗阻导致的不育症，宏昇老中医主要以号脉的形式辨证施治。辅以现代检测设备确定病因，再结合个人体质搭配用药。

    调理体质，标本兼治

    中药制剂及中草药调理为主，西药辅助，通过活血化瘀，祛瘀生新，以使阻塞的精道重新复通，恢复身体正常功能和规律运作。

    宏昇制剂，稳定便捷

    作为纯中药治疗男女不孕症的专科医院，宏昇中医院拥有的18味独立知识产权的中药制剂，皆获得国家专利号，经30余年临床验证，已为数以万计家庭送去福音。

    射精管梗阻 – 预防

    1.做好睾丸的保健：男性的睾丸是精子生成发育的地方，对睾丸的保健非常重要，睾丸的温度不能太高，这样就会不利于精子的生成和发育，从而会影响到男性的生育。

    2.良好的生活习惯：男性预防精道梗阻，要养成良好的生活习惯，在日常的生活中注意不能吃太过于油腻的食物，同时烟酒也要尽量避免，避免接触一些有毒和放射性的物质。

    3.良好的个人卫生：想要预防精道梗阻，男性需要保持良好的个人卫生，这样可以有效的预防各种传染疾病。

    4.掌握性知识：男性需要了解一定的性知识，这样男性可以随时的发现自己身体异常情况，可以及时的去医院进行治疗。

    5.避免乱用药物：男性朋友在服用药物之前需要谨慎，有些药物会导致男性的精子受到影响，也会影响男性的性生活能力，所以有些药物需要在医生的指导下才能服用。

    宏昇老中医叮嘱：

    1、戒烟戒酒：数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。

    2、定期检查： 病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。

    3、经常锻炼：男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。

    4、放松心情：精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。

    5、少去桑拿房、蒸汽浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

    6、多吃绿色食品：绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

输精管梗阻好治吗？

    输精管是一条细长的管道，左右各一条，输精管一端与附睾管相连，另一端与精囊腺汇合后形成射精管，开口于后尿道。由于双侧精路梗阻导致精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞，精子不能正常排出，影响婚后的生育。而输精管梗阻所造成的输精管梗阻性不育是男性不育症中比较常见的一种病症。

    输精管梗阻的原因

    输精管梗阻：输精管梗阻最常见的原因是因节育而行输精管结扎术，约2-6%的患者要求输精管复通吻合术，输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管吻合术。 输精管梗阻也可发生于疝气修补术后。CBAVD是最常见的先天性输精管因素，常为纤维囊性病的并发症。单侧输精管不发育或部分缺如常伴对侧精路异常者80%、肾发育不良20%。输精管远端梗阻主要因CBAVD或疝气修补手术时损伤。

    输精管梗阻- 临床表现

    患者有生殖系统感染、手术、损伤的病史及不育史。可有性高潮减弱或不完全感，射精疼痛或无力。体检可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

    输精管梗阻 – 诊断

    1)精液分析

    至少2次以上，间隔2-3个月，按WHO标准作精液检测。无精子症是指精液液化后标本在离心(600rpm，15M)后将小滴置400倍镜下仔细查找多个涂片没有发现精子。

精液量小于1.5毫升、PH酸性、果糖低者首先考虑射精管梗阻或CBAVD。当精液量少时，还应作射精后尿液检查，以排除逆行射精。精液涂片中找不到精子或非成熟生精细胞，考虑精道的近端或远端的完全性梗阻。

    2) 病史

    病史问卷需采用不育男性调查建议，包括询问下列病史：

    血精

    射精后疼痛

    既往或现在的尿道炎、前列腺炎

    尿路梗阻或刺激症状

    既往阴囊增大、疼痛、手术

    既往腹股沟血肿、外伤

    慢性肺部感染

    3) 体检

    梗阻性无精子症的体征：

    A. 至少一个睾丸体积大于15毫升以上(伴有生精部分功能衰竭的梗阻性无精子症的睾丸体积较小)

    B. 附睾大而硬

    C. 附睾或输精管结节

    D. 输精管缺如或部分闭锁

    E. 尿道炎体征

    F. 前列腺异常

    4)性激素水平

    血FSH水平可能正常，但不能排除睾丸性无精子症(如生精阻滞)，实际上有40%的原发性睾丸功能衰竭患者的血FSH水平正常，抑制素B似乎对正常生精功能有一定的预测价值。

    5)超声检查

    阴囊超声对有些梗阻体征的发现有帮助(如睾丸网扩张、附睾囊肿、输精管缺如)，同时能排除睾丸发育不良对精液量少或怀疑远端梗阻的患者必须经尿道B超检查，B超探头应用高频(7.5兆赫)双切面。精囊扩大(前后径大于15mm)或成圆形，精囊区域无回声提示射精管梗阻(特别当精液量为1.5ml时)。另外一些引起梗阻性无精子症的异常如米勒管囊肿、尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿和钙化。经尿道B超下还可抽取精囊液体。侵袭性诊断如睾丸活检、阴囊探查、远端精道评估可用于怀疑有后天性因素造成精道梗阻的无精子症患者，但探查和复通手术同时进行仍为明智之举。

    6)睾丸活检

    睾丸活检能排除睾丸功能衰竭，当外科复通手术不能进行或失败时可同时作TESE，获取精子冷冻以备下周期ICSI使用

    7)远端精道评估

    评估远端精道时近端精道必须通畅。

    输精管梗阻 – 中医治疗

    中医认为输精管梗阻是由于瘀血阻塞精道所致，从而使肾精下泄受阻，无法泄精受孕，并将其分为寒滞血瘀和湿热瘀阻两型。治疗输精管堵塞时要注意活血化瘀，祛瘀生新，以使阻塞的精道重新复通。

    1.气滞血瘀型

    男性不育专家讲精液中无精子，胸闷肋痛，少腹痛牵连阴囊、会阴部。舌紫暗、紫斑，脉涩、治宜行气活血。

    2.湿热瘀阻型

    精液黄稠，无精子，腰酸膝痛、小便热涩不畅，睾丸坠胀、舌偏红、苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，活血祛瘀。

    输精管梗阻 – 预防

    1.做好睾丸的保健：男性的睾丸是精子生成发育的地方，对睾丸的保健非常重要，睾丸的温度不能太高，这样就会不利于精子的生成和发育，从而会影响到男性的生育。

    2.良好的生活习惯：男性预防精道梗阻，要养成良好的生活习惯，在日常的生活中注意不能吃太过于油腻的食物，同时烟酒也要尽量避免，避免接触一些有毒和放射性的物质。

    3.良好的个人卫生：想要预防精道梗阻，男性需要保持良好的个人卫生，这样可以有效的预防各种传染疾病。

    4.掌握性知识：男性需要了解一定的性知识，这样男性可以随时的发现自己身体异常情况，可以及时的去医院进行治疗。

    5.避免乱用药物：男性朋友在服用药物之前需要谨慎，有些药物会导致男性的精子受到影响，也会影响男性的性生活能力，所以有些药物需要在医生的指导下才能服用。

    宏昇老中医叮嘱：

    1、戒烟戒酒：数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。

    2、定期检查： 病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。

    3、经常锻炼：男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。

    4、放松心情：精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。

    5、少去桑拿房、蒸汽浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

    6、多吃绿色食品：绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

少精症多久能治好？

    少精症是指具有生育能力男性精液中的精子数目低于正常的一种病症。国际卫生组织规定，男性的精子每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为少精子症，生育方面就会有很大影响。

    少精症的原因

    多因先天禀赋不足，或房劳太过伤肾精，或大病久病，气血两亏，肾精化源亏乏，最终导致肾精不足而成本症。

    少精症-中医病机

    (1)先天禀赋不足，肾精不充。(2)房事不节，恣情纵欲，耗伤肾精而致精少不育。(3)久病不愈，气血两虚，后天之精不足，化源空虚，肾精失于充养，致精少不育。(4)饮食不节，过食辛辣厚味，酿湿生热，湿热下注精室，热的阴液，湿阻精窍，均可致精少不育。(5)久病入络，或外伤瘀血阻络，精道不畅，故精少而不育。

    少精症-中医诊断

    辨证要点：

    1.辨虚实精子减少症以虚证多见，肾精亏虚，肾阳虚衰，气血不足均属虚证。实证可见于湿热下注，精脉瘀阻，亦有虚实夹杂，或因虚致实，或因实致虚者，临证时必须辨别清楚，以免误诊误治。

    2.辨先天后天肾精不足有因于先天不足，也有后天失养，或先天后天性均有者。气血不足、湿热下注、瘀血阻滞者则为后天因素所致。

    3.辨病位该病病位主要在肾，但也涉及到心、肝、脾等脏。如气血两亏者，多责之心脾和肾，而湿热下注证，则涉及到脾、胃、肝、胆和肾。

    (一)肾精亏损证

    1.临床表现婚后多年不育，精子减少，精液量少或量多稀薄，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，精神疲惫，记忆减退。舌淡，苔白，脉沉细弱。

    2.证候分析肾精亏损，故精子减少而不育。肾精不足，髓海空虚，故头晕耳鸣，精神疲惫，记忆减退。腰为肾之府，肾精亏虚，故腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细弱皆为肾精亏虚之征。

    (二)命门火衰证

    1.临床表现婚后不育，精清冷，精子数目减少，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，小便清长，夜尿频多，头晕耳鸣。舌质淡胖，脉沉细或沉迟。

    2.证候分析命门火衰，不能温肾生精，故精冷精少不育。肾为作强之官、伎巧出焉。肾阳亏虚故不能作强而阳痿;肾阳虚，精关不固，故早泄;肾阳亏虚，腰膝失于温养，故腰膝酸软;阳虚肢体失于温煦，故形寒肢冷;肾阳不足，气化不利，故小便清长，夜尿频多，舌淡质胖，脉沉细或沉迟无力，均为命门火衰之象。

    (三)气血两虚证

    1.临床表现精子汁数少，或精液量少，不育，伴面色萎黄，神倦乏力，爪甲苍白，心悸气短，食少便溏，失眠多梦。舌淡胖嫩，脉细而弱。

    2.证候分析气血两虚，化精无源故精少不育，肌体失荣，故面色萎黄、爪甲苍白、神疲乏力;心血不足，心失所养，故气短心悸，失眠多梦;脾气虚，故食少便溏。而舌淡胖嫩、脉细弱均为气血两虚之象。

    (四)湿热下注证

    1.临床表现精子数目少，精液粘稠而不液化，婚后不育，口苦咽干，胸胁胀满，少腹或会阴部不适。舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

    2.证候分析湿热下注，热的阴精，致精少而粘稠，婚后不育;湿热之邪内阻，津不上承，故口苦咽干;湿热之邪阻滞气机，故胸胁胀满，少腹或会阴部不适或疼痛。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数均为湿热内蕴之征。

    (五)气滞血瘀证

    1.临床表现精子数目少，精液量少，不育，面色紫暗，皮肤粗糙，少腹不适，茎中刺痛。舌暗红或有瘀斑，脉弦涩。

    2.证候分析气滞血瘀，精道不通利，瘀不去新不生，故精子数少、精液量少而不育;瘀血内阻，肌肤失于濡养，故面色紫暗，皮肤粗糙;气滞血瘀，经脉阻滞，不通则痛，故少腹不适，茎中刺痛。舌暗红或有瘀斑，脉弦涩均为瘀面内阻之征。

    少精症-中医治疗

    一、治疗原则：

    少精症以补肾益精，疏通精道为治疗原则。可根据阴阳、气血的不足，以及病邪的性质加以辨证论治。

    二、辨证论治：

    (一)肾精亏损证

    治法补肾填精。滋阴清热凉血。

    (二)命门火衰证

    治法温肾壮阳，生精益肾。温运脾阳。

    (三)气血两虚证

    治法补气养血，兼以补肾益精。补后天，益先天，气血双补。

    (四)湿热下注证

    治法清热利湿，兼补阴精。用共奏清利湿热，滋阴生精之功。

    (五)气滞血瘀证

    治法行气活血，化瘀生精。用活血化瘀，促睾生精。

    宏昇老中医提醒：

    1.节制房事，忌恣情纵欲。

    2.饮食宜清淡，忌食肥甘厚味和辛辣之品，药食配合治疗可提高疗效。

    3.避免不良因素的刺激，治疗原发病，如放射性、药物、生殖腺及附属性腺感染等。

    4.按疗程要求服药，切忌时断时续用药。

治疗少精症的方法都有哪些?

    关于治疗少精症的方法，是许多男性关心的问题。许多男性在治疗少精症上吃过亏，由于引起少精症的病因比较繁琐，因而男性在治疗少精症时，一定要特别注意，可不能盲目的对少精症进行治疗，这样容易导致疾病越来越严重。

    1、内分泌失调者：可通过调节内分泌来改善精子，根据不同情况，可采用不同方法。

    2、中医治疗：中药的治疗对身体毒副作用比较小，另外中医药治疗少精症具有辨证灵活，调换组方自由度大，因病施治，因人施治，标本兼治，愈后不复发，治本除根的优势。

    哪些因素会导致男性患少精症?

    A、阴囊温度过高：睾丸当中专门用来制造男性精子的曲精管对温度变化是非常敏感的，这个部位适宜温度比人体体温要低2～3℃，温度过高容易抑制精子的生存和成熟，造成精液中精子数量减少或活动能力降低。

    B、隐睾：据相关研究报道表明，单侧隐睾患者大约会有30%～60%不育，双侧隐睾则有50%～100%发生不育，少精症中隐睾患者约占9%。

    C、内分泌异常：男性正常的生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常，只要是其中任何一个环节出现了障碍，那么都是会影响到生精功能的，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精症。

    D、泌尿生殖系统炎症：主要包括有精囊炎、睾丸炎、附睾炎、尿道炎、前列腺炎等，这一类患者在少精症当中的比例是最多的。泌尿生殖道的炎症可以直接影响睾丸生精功能，还可以使血液或者精液中产生抗精子抗体，影响精液的酸碱度，加上病原体对精子的直接杀伤作用，可造成精子减少。

    男性患少精症该如何调理?

    1、少精症的保健–睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

    2、要有健康合理的饮食习惯。少糖、少脂肪，避免食用含有防腐剂及着色剂的食物。水果、蔬菜在食用前都要反复清洗，不要用泡沫塑料饭盒装热饭热菜或者加热食物，少吃快餐。另外，在日常的食物中应该多摄入锌、硒含量高的可以促进精子活动力食品，如奶制品、黑豆、黑米等。

    3、要养成良好的个人卫生习惯。以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

    4、改变不良习惯。戒烟戒酒;不要吃过于油腻的食物;多运动，尽量不要抽烟、少喝酒还要注意避免接触日常生活当中的有毒物品。还有一些小常识要注意，如从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

弱精子症好治吗？

    弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50%或a级运动的精子小于25%的病症，弱精子症又称精子活力低下。(a级：表示精子活动力好，直线向前运动;b级：表示精子活动力一般，只向前曲线运动;c级：表示精子活动力差，只在原地蠕动。

   弱精症的症状

    (1)婚后夫妇同居两年以上，未采取任何避孕措施，健康配偶未孕者。

    (2)精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%，而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。或射精后，精子活率<50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或存在其它影响精子活率的疾病，也可诊断为弱精子症。

    (3)对于一个特定的不育患者，精液分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。

   中医观点：弱精症的临床表现

    慢性前列腺炎型

    临床表现：尿频、尿急、尿不尽、滴沥、尿等待、尿流细无力、尿分岔、血尿、脓尿、尿道痒痛灼热、尿中滴白等;会阴不适/疼痛、肛门坠胀痛、睾丸坠胀隐痛、双侧腹股沟痛、腰酸痛、下腹坠胀痛、下肢酸软、射精痛、阴囊潮湿等;头晕、失眠、多梦、记忆力减退、乏力心慌等;性欲减退、阴茎异常勃起、阳痿、早泄、遗精、男性不育等。

    肾气不足型

    临床表现：精子活力低下，或死精子率>40%;举阳不坚，射精无力;早泄，遗精，性欲淡漠;腰膝酸软，疲乏无力;头晕耳鸣，畏寒肢冷;自汗淋漓，小便清长。舌淡苔白，脉沉弱。

    治法：补益肾气。

    气血两虚型

    临床表现：精子活力低下，或精子死亡率>40%;性欲淡漠，举阳不坚;形体瘦弱，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，气短便溏;心悸健忘，头晕自汗。舌淡苔白，或舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细无力。

    治法：补气养血。

    湿热下注型

    临床表现：精子活力低下，或精子死亡率>40%;阴茎温热弛长，勃起不坚;阴囊湿热，口苦粘腻不爽，渴不欲饮;小便热赤涩痛。舌质红苔黄腻，脉滑数。

    治法：清热利湿养精。

    肝郁血瘀型

    临床表现：精子死亡率高，或精子活力低下;会阴部或少腹刺痛;面色灰黯，口唇色紫;胸胁胀痛，抑郁善怒;耳鸣耳闭。舌质紫黯，脉弦，或涩滞不畅。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

    弱精症的分级

    1、轻度弱精子症是指a级+b级精子<50%，但>30%或a级精子<25%，但>10%;

    2、中度弱精子症是指a级+b级精子<50%，但>30%，其中a级精子<10%;

    3、重度弱精子症是指b级+c级精子数量<30%，其中a级精子为零。

    弱精症的影响

    弱精子症，实际上是指精子活力低下。在正常情况下，一定比例的精子应该一往直前，具有快速向前运动的能力(这种能力是在通过附睾时获得的)。如果缺乏了这种能力，就有可能导致男性不育。这种不育的概率，往往与精子活力的好坏程度成正比。

    在正常情况下，精子成熟后需要借助附性腺分泌的各种活性物质的作用，精子进一步获得能量，以维持其继续活泼向前的运动能力。专家指出，如果附睾等器官和附性腺发生了感染性疾病、免疫方面的疾病、睾丸自身功能与发育方面的疾病等等，都足以导致精子这种向前运动能力减弱或丧失。

    弱精症的中医治疗

    少精弱精均为精液异常，常称弱精症。中医学认为肾为先天之本，肾藏精而主生殖，肾精是化生精液的物质基础，肾精充足才能使精子保持正常的活力和存活率。

    人类繁衍后代，有赖于肾脏之精气，精气清冷则真阳不足，生化之权乃由乎阳气，故精气清冷则无子。肾中之精气秉赋于先天，成长于后天。

    人类赖先天之肾气而生，得后天之谷气以立，善治肾者，当于脾胃中求之。

    中医认为弱精子症病因病理主要为肾阳亏虚，肾阴阳两虚，湿热内蕴。少弱精子症治法为滋阴补肾，疏导肾之精道，补脾益气，补肾壮阳，清热利湿等。

    老中医叮嘱

    1、尽量不用或少用各种化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能;每天11时前睡觉，每天出一身汗，尽量吃未经加工的纯天然食品。

    2、预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。

    3、发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

    4、避免噪声过度。据资料证明，男性长期生活在噪声70～80分贝的环境中，性功能趋于减弱，生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。

    5、避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎，影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。

    6、不吃过于油腻的食物，戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响，使精子数量和质量欠佳，多不育或致畸形儿。过于酗酒，可致慢性酒精中毒，精子发育不良或丧失活动能力。

    7、忌劳累：工作要适度，避免劳累，放松心态，劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。

    8、忌蒸浴：少去桑拿房、蒸气浴室，高温蒸浴易直接伤害男性精子，抑制精子生成。

哪些因素会导致男性弱精症?

    因弱精症在日常生活中症状不明显，因而导致很多男性患上弱精症都不知道，一般都是在准备要孩子时，经检查才知道自己患了弱精症，可不要对弱精症久拖不治，弱精症会导致男性不育的发生。那么哪些因素会导致男性弱精症呢?

    A、手淫：很多男性朋友可能有长期手淫的习惯。但是过度手淫会导致前列腺充血缓慢，同时还很容易引发前列腺炎这就会直接影响到精子的健康，导致精子的活力受到极大的削弱，从而导致男性弱精症。

    B、内分泌因素：精子的活力与内分泌环境也是有极大的关系的。一旦内分泌失调，就会导致雄激素的检查，雄激素的减少不仅仅会影响到睾丸的生精能力，同时精子的活力也会收到影响。

    C、长期禁欲：如果男性较长时间没有射精，就会导致精子的密度过高，这是后噪声因素：男性的精子活力与声音也有很大的关系，如果男性长期生活在大于70分贝的环境中，就会导致精子发育不良，精子活力低下，还会影响到男性的性欲，导致型功能紊乱。

    D、饮食因素：男性在平时的饮食中，要注意营养均衡。长期使用一些油腻和高脂肪的失误，会导致睾丸中的生殖细胞收到影响，从而影响精子的质量。

    男性弱精症怎样调理?

    1、饮食调理：男性应适当地进食优质蛋白质与精氨酸食品，原因是精氨酸是产生精子的必要成分，如果缺乏，会导致男性弱精症的发生，所以说，患者要补充富含蛋白质以及精氨酸的食物。

    2、补充维生素：男性应该补充维生素食物，此类食物可以为精子提供原料，促进精子的生成，保持性器官不受到侵害。

    3、生活调理：禁止热水盆浴或者蒸气浴，高温环境可能会扼杀精子的生成;离开高温工作场所，避免睾丸长期或经常处于温度较高的环境中。

    4、避免手淫：男性长期手淫会引发前列腺缓慢充血， 导致无菌性前列腺炎的发生，影响男性精液的营养成分、数量、粘稠度、酸碱度而诱发不育;少用各类化学剂，从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，干洗剂会影响男性的性功能。

    治疗弱精症的一般方法有哪些?

    1、对症治疗：造成男性弱精症的原因有很多，要提高弱精症的治疗效果，首先要弄清病因，只有这样才能够对症治疗，使治疗行之有效。

    2、中医治疗：中医通过补肾益气，补气养血，清利湿热的方法治疗，效果很好，而且没有副作用。可以有效的恢复睾丸的生精功能，帮助精子发育成熟。武汉宏昇中医院推出“温肾壮阳丸”，具有温肾壮阳、生精益髓。主治男子肾阳亏虚所致阳痿早泄、精子活力低下、小睾丸症、克氏综合症、死精子症、少精子症、无精子症等症。

    3、连续治疗：在对证之后，还要注重连续治疗。专家指出，精子从精母细胞到成熟的精子，经常需要漫长的75天上下，所以弱精症治疗不可能立即见效，而且由于检查存在差异，并不能从一次的检查判定治疗效果，往往需要一段时间，因此，专家建议患者一旦选定治疗方法，一定要坚持连续治疗，只有这样才能取得理想的治疗效果。

造成输精管附睾梗阻的原因

      输精管是一条细长的管道，左右各一条，输精管一端与附睾管相连，另一端与精囊腺汇合后形成射精管，开口于后尿道。由于双侧精路梗阻导致精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞，精子不能正常排出，影响婚后的生育。而输精管梗阻所造成的输精管梗阻性不育是男性不育症中比较常见的一种病症。

输精管附睾梗阻的原因

输精管附睾梗阻：附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因，在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如(CBAVD)，这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变，这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。另一些先天性原因很罕见(附睾收集管和睾丸输出管连接障碍，附睾部分发育不良或不发育)

输精管附睾梗阻- 临床表现

患者有生殖系统感染、手术、损伤的病史及不育史。可有性高潮减弱或不完全感，射精疼痛或无力。体检可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

输精管附睾梗阻 – 诊断

1)精液分析

至少2次以上，间隔2-3个月，按WHO标准作精液检测。无精子症是指精液液化后标本在离心(600rpm，15M)后将小滴置400倍镜下仔细查找多个涂片没有发现精子。

精液量小于1.5毫升、PH酸性、果糖低者首先考虑射精管梗阻或CBAVD。当精液量少时，还应作射精后尿液检查，以排除逆行射精。精液涂片中找不到精子或非成熟生精细胞，考虑精道的近端或远端的完全性梗阻。

2) 病史

病史问卷需采用不育男性调查建议，包括询问下列病史：

血精

射精后疼痛

既往或现在的尿道炎、前列腺炎

尿路梗阻或刺激症状

既往阴囊增大、疼痛、手术

既往腹股沟血肿、外伤

慢性肺部感染

3) 体检

梗阻性无精子症的体征：

A. 至少一个睾丸体积大于15毫升以上(伴有生精部分功能衰竭的梗阻性无精子症的睾丸体积较小)

B. 附睾大而硬

C. 附睾或输精管结节

D. 输精管缺如或部分闭锁

E. 尿道炎体征

F. 前列腺异常

4)性激素水平

血FSH水平可能正常，但不能排除睾丸性无精子症(如生精阻滞)，实际上有40%的原发性睾丸功能衰竭患者的血FSH水平正常，抑制素B似乎对正常生精功能有一定的预测价值。

5)超声检查

阴囊超声对有些梗阻体征的发现有帮助(如睾丸网扩张、附睾囊肿、输精管缺如)，同时能排除睾丸发育不良

对精液量少或怀疑远端梗阻的患者必须经尿道B超检查，B超探头应用高频(7.5兆赫)双切面。精囊扩大(前后径大于15mm)或成圆形，精囊区域无回声提示射精管梗阻(特别当精液量为1.5ml时)。另外一些引起梗阻性无精子症的异常如米勒管囊肿、尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿和钙化。经尿道B超下还可抽取精囊液体。

侵袭性诊断如睾丸活检、阴囊探查、远端精道评估可用于怀疑有后天性因素造成精道梗阻的无精子症患者，但探查和复通手术同时进行仍为明智之举。

6)睾丸活检

睾丸活检能排除睾丸功能衰竭，当外科复通手术不能进行或失败时可同时作TESE，获取精子冷冻以备下周期ICSI使用

7)远端精道评估

评估远端精道时近端精道必须通畅。

输精管附睾梗阻 – 中医治疗

中医认为输精管附睾梗阻是由于瘀血阻塞精道所致，从而使肾精下泄受阻，无法泄精受孕，并将其分为寒滞血瘀和湿热瘀阻两型。治疗输精管堵塞时要注意活血化瘀，祛瘀生新，以使阻塞的精道重新复通。

1.气滞血瘀型

男性不育专家讲精液中无精子，胸闷肋痛，少腹痛牵连阴囊、会阴部。舌紫暗、紫斑，脉涩、治宜行气活血。

2.湿热瘀阻型

精液黄稠，无精子，腰酸膝痛、小便热涩不畅，睾丸坠胀、舌偏红、苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，活血祛瘀。

宏昇中医治疗原理及优势

分析病因，辨症施治

治疗输精管导致的不育症，宏昇老中医主要以号脉的形式辨证施治。辅以现代检测设备确定病因，再结合个人体质搭配用药。

调理体质，标本兼治

中药制剂及中草药调理为主，西药辅助，通过活血化瘀，祛瘀生新，以使阻塞的精道重新复通，恢复身体正常功能和规律运作。

输精管附睾梗阻 – 预防

1.做好睾丸的保健：男性的睾丸是精子生成发育的地方，对睾丸的保健非常重要，睾丸的温度不能太高，这样就会不利于精子的生成和发育，从而会影响到男性的生育。

2.良好的生活习惯：男性预防精道梗阻，要养成良好的生活习惯，在日常的生活中注意不能吃太过于油腻的食物，同时烟酒也要尽量避免，避免接触一些有毒和放射性的物质。

3.良好的个人卫生：想要预防精道梗阻，男性需要保持良好的个人卫生，这样可以有效的预防各种传染疾病。

4.掌握性知识：男性需要了解一定的性知识，这样男性可以随时的发现自己身体异常情况，可以及时的去医院进行治疗。

5.避免乱用药物：男性朋友在服用药物之前需要谨慎，有些药物会导致男性的精子受到影响，也会影响男性的性生活能力，所以有些药物需要在医生的指导下才能服用。

宏昇老中医叮嘱：

1、戒烟戒酒：数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。

2、定期检查： 病菌感染也是男性不育的重要因素，应该经常到医师那里，接受衣原体、前列腺的相关检查。

3、经常锻炼：男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。

4、放松心情：精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己。

5、少去桑拿房、蒸汽浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

6、多吃绿色食品：绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

男性无法生育和输精管堵塞有影响吗

      输精管堵塞会阻挡男性生育吗?输精管对男人而言非常重要，因为输精管一旦出现问题，就会导致男性不能射精，这样一来就容易导致男性患上不育症，输精管堵塞在日常生活中越来越常见，因而男性对于输精管堵塞要引起重视，那么输精管堵塞会阻挡男性生育吗?

专家指出，男性的精子要从男性的体内射出，需要通过重重关卡，才能实现与卵子的结合，孕育出新的生命。而男性的精子是从睾丸产生，之后精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。如果以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。但是，有一种特殊，即单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大。

如果男性双侧输精管堵塞，毋庸置疑，精子不能正常排出，则将导致不育。专家指出，男性患有了泌尿生殖系统的感染，比如睾丸炎、精囊炎以及前列腺炎等疾病，会导致输精管道梗阻。此外，精索静脉曲张等也可以导致男性射精管堵塞。

男性的精子经过从男性的体内的射出之后，需要通过很多的地方，才能能够实现和卵子进行正常结合，最后孕育出一个新生命。男性的精子是由睾丸当中产生的，之后精子的排出需要通过睾丸的输出小管以及是附睾管、输精管、射精管以及是部分的尿道。如果以上的任何部位产生了阻塞都能够影响到精子的排出。最后导致男性的不育。

为什么会出现输精管堵塞?

一、一些创伤因素也是导致男性输精管不通畅的主要原因,通常情况下,输精管的手术等可伤及男性的输精管,附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术,可伤及男性的附睾;另外,前列腺手术可引起射精管口闭塞,即使手术无直接损伤,但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

二、如果男性生殖系统出现了感染,患者又不能及时有效的治愈,那么就会很容易导致输精管不通,包括附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等,都会造成输精管道梗阻,通常情况下,以附睾与输精管连接部较多见。

三、肿瘤是影响男性输精管畅通的一个重要原因,在临床上男性的附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等,均可造成男性的输精管道阻塞。

四、泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道梗阻，以附睾与输精管连接部较多见;肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道阻塞。

男性患输精管堵塞该如何调理?

A、避免房事过度。患病期间，男性应尽量避免房事过度，否则情况将更加危急，同时还要避免大量饮酒和过食辛辣刺激的食物，否则很可能会引起湿热，尤其是下身受凉、长期忍尿，更容易会引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，必要的时候需要行检查治疗。

B、改善饮食结构。饮食往往是对疾病加以调理的重要途径，所以对病人来说，改善饮食的结构，做到均衡饮食是非常重要的。专家提醒，输精管堵塞患者应避免摄入高胆固醇类食物，一般猪、牛、羊等肉含胆因醇较高应少吃，可以用鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类加以代替。

C、保持心情舒畅。男性对输精管堵塞的保健需精神调理，保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，同时要忌忍尿，一旦有尿意就应该及时排尿。

D、定期精液检查。输精管堵塞后往往需要通过手术加以治疗，往往有精液溢出，但此时的精子一般无活动能力。随着管腔复通，内压减低，抑制生精的梗阻因素消除，所以术后1-2个月内应定期做精液检查，看精子数目是否有增加。

中医认为，输精管堵塞是由于瘀血阻塞精道所致。从而使肾精下泄受阻，无法泄精受孕，并将其分为寒滞血瘀和湿热瘀阻两型。治疗输精管堵塞时要注意活血化瘀，祛瘀生新，以使阻塞的精道重新复通。

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