广州市十三行国医馆：儿科医生如何正确的调养儿童脾胃

孩子积食是儿童的常见病，临床常表现为不喜欢吃饭，或个子矮小，或口气重、或大便酸臭等。很多妈妈不分析积食的原因，一味地给小朋友增加营养，给小孩吃很多补品甚至中药。儿科医生程桂生说，这是不可取的。儿童积食究竟要如何处理？

医案：小宣的积食治好了，面色红润了，长肉了

小宣3岁，看起来面色萎黄，肌肉消瘦，比其他同龄小朋友偏瘦小。小宣妈妈说，他平时不喜欢吃饭，每次吃几口就不肯吃了，不喜欢吃青菜，也不喜欢吃肉，正餐吃得很少，但平时爱吃零食、甜品。而且晚上总睡不好，翻来覆去地打滚。这种情况已经持续了有半年了。

程医生说，小宣面色萎黄、肌肉消瘦是脾虚的表现，口气重、大便酸臭、手心热是肠胃积热的表现，小宣的病机归纳起来就是脾虚积热。他用恩师岭南儿科专家张伽伽主任的经验方健脾消食散加布渣叶、芒果核、独脚金、鸡内金、白芍、甘草等健运脾胃、消积清热，并叮嘱妈妈尽量少给他吃零食和甜品。

7剂后复诊，小宣的胃口有明显改善，睡眠也好转，肠胃积热减轻，舌苔转薄白，这时减去清热消积的布渣叶、芒果核，改加山药、莲子肉健运脾胃。

此外，叮嘱妈妈用“健脾消食汤”药膳巩固疗效。一个月后，小宣妈妈高兴地发微信与程医生分享，说小宣面色转红润，体重较前增加。

医生分析：小儿积食的特点

积食是小孩子的常见疾病。小孩子脾胃消化不了的东西郁而化热，表现为小孩子会长期低热，莫名其妙地发烧、口气重、口臭、苔厚膩，还有的手足心很热、肚子涨、容易呕吐、容易拉肚子，还有的会便秘。这些情况在临床中非常多见。

医生说：中医认为治疗积食“损谷则愈”，即要少吃东西，这种情况下我们应该如何处理？

中医经典著作《伤寒论》中有讲“病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”说的是一个大病初愈的病人，给他吃各种好东西，他脾胃很弱了，不能消化吸收，从而积而发热。

《伤寒论》针对这种情况，给出了“损谷则愈”的治疗原则，就是不要给他吃各种好东西，自然就好了。

虽然这与西医的营养学是完全相反的，但是这是中国人、中医经过长期实践得出来的经验，在临床上也非常见效。

医生强调 ：治疗积食不能只靠医生，还要靠妈妈

中医讲小儿调理脾胃的方法，不专在医，唯调乳母，妈妈起的作用非常重要。妈妈要给小朋友节饮食，不能过食瓜果、煎炸辛辣、甜食等，一定要慎医药，不乱用保健品。

医生再三强调：小儿脾胃调理需谨记！

节饮食！不要去过多地干预！不要乱用药！不要用补品！不要乱用保健品！找病因！！

医生强调：治疗积食必须找病因

小儿积食的病因有很多，有的病因是家长急躁而导致小朋友情绪不好，有的病因是吃太多，有的病因是饮食结构不正常，有的病因是缺少运动，有的是脾胃虚弱。小孩子生机勃勃，病因一治，马上就好了。千万不要去给小孩乱用药，不要拿小孩子做试验品。小孩积食的三大原因

程医生说，临床上，引起小孩积食的原因，主要有三个方面，妈妈可以对照小朋友的症状，针对病因进行调理，方能从根本上治疗好积食。
原因一：情志不畅

按理说小朋友不应该有情志不畅的表现，但是临床当中确实有很大一部分因为情志不畅导致的疾病，而且情志不畅导致的脾胃不好的情况现在越来越多。中医讲“木克土，肝木克脾土”，就是说心情不好就会影响脾胃。

学习压力大，家长期望值高，或者父母争吵等因素，都会造成小孩不开心。临床表现为：有的小孩子喜欢叹气；还有的夜里睡不安稳，睡觉会哭闹；还有的容易哭闹，脾气特别大；有的出汗很多。原因二：脾胃虚弱

脾胃虚弱的原因有些是因先天不足，也些因后天喂养不当。临床症状表现是易疲劳、易困倦、肚子胀、容易感冒等等。脾虚往往兼有湿盛，有的易拉肚子，也有的大便干结呈粒状，这是脾虚肠液分泌不足导致的。

原因三：胃口过旺

小孩子脾胃不都是不好的，还有胃口特别好的，表现为多食，容易饥饿。这种体质容易导致积食，因为胃口过旺吃的多，但是吃了以后又不消化，临床表现为扁桃体肿大、扁桃体发炎，经常发热、脾胃不好，容易往积食方向去转变。

对付儿童积食，可以从饮食上调节，如果再配合小儿推拿的方法调理脾胃，往往能起到事半功倍的效果。

小儿推拿属于传统中医治法中的按摩，是以阴阳五行，脏腑经络为理论指导，运用各种手法来刺激穴位，使小儿经络通畅，气血流通，来调整脏腑功能，治病保健的一种方法，其对于改善儿童积食、便秘等常见儿童症状有立竿见影的效果！

【真实医案】

陈宝宝，2岁半，于2019年6月10日至我馆儿科就诊，家长说宝宝已经有近一年的轻微便秘史，大便两到三日行一次，大便质硬，纳差，脾气略躁，夜寐欠佳，舌红无苔，诊断为便秘（阴虚），治疗以滋阴润肠为主，施以小儿推拿+穴位敷贴。

一诊每日治疗一次，共两次治疗：清天河水200次，清大肠经200次，补脾经300次，清胃经300次，清肝经300次，顺运内八卦300次，揉上马300次，掐右端正10次，上捏脊8次，下捏脊8次，推下七节骨300次。穴位敷贴：神阙，中脘，耳穴贴：神门，大肠，肝，脾。

二诊：（2019年6月17日）经推拿治疗2次后，患儿大便基本可一日一行，质软稍硬，且胃纳好转，脾气见好。原方加推三关退六腑100次，顺时针摩服3分钟。

三诊：（2019年6月18日）经推拿治疗4次后，患儿大便已可日行一次，质可，胃纳可，脾气较前两次有好转。继二诊方巩固两次治疗即可。