武汉健珍堂中医门诊部：中医病根埋线治疗胃溃疡和十二指肠溃疡（附医案）

【概述】

从广义角度说，胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

【临床表现】

上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

【诊断】

原则上引起右上腹部疼痛或不适的疾病都需要加以鉴别。慢性胃炎，胃溃疡，功能性消化不良等根据胃镜检查或钡餐检查加以鉴别；具有十二指肠溃疡的临床表现，胃镜可看到十二指肠球部有钩虫和局部炎性改变。如已诊断有钩虫感染出现十二指肠溃疡的症状，首先应驱虫治疗。胃泌素瘤：临床发现是由胰腺非B细胞瘤病分泌大量胃泌素致高胃酸分泌，导致神经性消化性溃疡。对有多发溃疡，非典型部位溃疡，手术后早期复发溃疡伴腹泻者要警惕本病。对伴有HP感染的十二指肠溃疡引起胃泌素含量增高和高胃酸分泌，在HP根除后，高血清胃泌素水平和高胃酸分泌降至正常，则可以区别确诊。胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。

【鉴别诊断】

胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：消化性溃疡中十二指肠溃疡多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

1．胃溃疡  

多在餐后0.5～1小时出现疼痛，至下一餐前消失，进食则又痛，故多畏食，早发痛。发作期上腹部有局限性压痛。

2．十二指肠溃疡  

常空腹痛，进食后缓解，3～4小时后再出现疼痛，持续至下次进餐，故多喜食，迟发痛。

健珍堂穴位埋线治疗

【典型病例】

病例1：患者祁先生，41岁。十二指肠溃疡已8年，埋线4次：第1次埋线：中脘、梁门等穴位；第2次埋线：上脘，足三里等穴位；第3次埋线：胸椎6、胸椎9、承满，埋线4次后基本好转。

病例2：患者张女士，23岁，胃溃疡2年，经常饭后胃痛，吐酸，腹胀，埋线二次。第1次埋线：胸椎6、胸椎8、胸椎9、中脘、足三里等穴位；第2次埋线：胸椎9、胸椎10、上脘穴等穴位，埋线2次后基本好转。

【诊疗经过】

第一次埋线：选胸椎6～8，配胃俞、背部阿是区位置、中脘穴、上脘穴、足三里等穴位，埋线一个月后症状明显减轻。

第二次埋线：选胸椎6、中脘、梁门、足三里等穴位。埋线2次后胃基本不痛了。

第三次埋线：上两次处方基础上加胸椎12，配上脘、承满、天枢、气海、背部阿是点埋线。共埋线6次，胃不痛了，腹胀、纳差症状基本好转，一年后回访无复发，病人逢人就讲埋线治好了他的胃病。

患有胃溃疡和十二指肠溃疡患者要注意饮食要规律，忌食刺激的食物。同时要注意以下几个方面：

第一，生活要规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食。

第二，要做到少食多餐，避免难以消化的食物和刺激性强的食物。

第三，如果有胃部胀满，反酸嗳气，可以口服多潘立酮促进胃动力。                    

第四，如果有胃部疼痛者，可以选择斯达舒，缓解胃肠道痉挛。

第五，有胃溃疡的患者，极少数病人有可能发展为胃癌，因此需要每年进行一次胃镜检查。

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